唐文君

抑郁症是世界第四大疾病，全球患有抑郁症的患者大约有3亿人。虽然抑郁症的发病率呈现上升趋势，但是目前对于抑郁症的识别率和治疗率仍然较低。据统计，每10个患者里面，仅有2位寻求医疗帮助或接受治疗，只有不到10%的确诊为抑郁症的患者会接受抗抑郁治疗或服用药物。那究竟什么才是抑郁症？应该怎么应对呢？

主要表现为“六无”

抑郁症又叫作抑郁障碍，它是一种包含情绪、躯体和认知症状的多维障碍，其最典型的特征便是心境持续低落，对生活质量造成了很大的影响。这种心境的持续低落，可以用“六无”进行很好的诠释。

所谓“六无”，指的就是无乐趣、无希望、无办法、无精力、无意义、无用处。抑郁症患者会觉得自己的前途一片渺茫，觉得任何事情都没有希望，觉得自己没有价值，做任何事情都没有动力，觉得自己孤立无援，没有人能够帮助自己，觉得生活没有任何意义。

有一个比较简单的关于抑郁的筛查量表：

1.最近几周（或几月）你是否感到无精打采、伤感，或对生活乐趣减少很多？

2.除了不开心，是否比平时更悲观或想哭？

3.最近是否经常早醒吗？

4.最近有没有经常感冒。

如果这4个问题全都回答是，要尽早去看医生，以进行科学深入的评估。

需要强调的是，抑郁症的表现症状分为情感症状、躯体症状和认知症状3种。但在抑郁症的3种表现症状上，目前公众的了解更多地局限在情感症状。很多抑郁症患者有躯体症状表现，躯体症状常常掩盖原有疾病，使临床医生不易及时做出抑郁症诊断，影响抑郁症的就诊率、检出率以及早期诊断。

治疗目标是恢复社会功能

抑郁症是可治的疾病，它和许多躯体疾病一样，在得到有效治疗后，可以缓解和康复，但其治疗目标不仅仅是减轻患者的临床症状，还需要最大可能地恢复其社会功能，如社交和工作能力等，并且还要尽可能地减少病情复发。

轻度抑郁症患者只需接受心理辅导治疗或综合性疗法（支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗等），一般不需吃药；中度患者需要配合抗抑郁药物，主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和米氮平等；若有自杀倾向及自杀行为的患者则属于重度患者，必须住院治疗，进行综合性干预，待病情稳定可以出院继续药物治疗。

临床上认为抑郁症的康复指标为：接受至少9个月的专业治疗后主要症状均消失，并持续2～3个月不会再有明显的病理特征出现，即患者的幸福感能够保持在一个正常水平。

心理治療不可或缺

当服药一段时间，患者的病情进入稳定期，药物的改善作用就会变得不那么明显。但此时千万不能擅自停药，有调查显示，40%的患者在感觉恢复正常后擅自停药，并进入了心境恶劣的状态。临床上一般认为进入稳定期后，需要持续并根据情况不断减量地服药1～2年。在此期间，心理治疗的作用就凸现出来了。

心理治疗主要包括以下几方面：

认知行为治疗 是指要对抑郁症患者的一些不合理的生活态度、行为等进行纠正。比如，可以对抑郁症患者进行自控训练，培养其社交技巧，从而帮助驱散他们心理上的阴霾。

婚姻和家庭治疗 家庭问题可能出现在抑郁发作前甚至诱发抑郁，可能作为对抑郁的反应出现在病程中，也可能仅仅是和抑郁症共存，并相互影响加重。所有这些情况都可以采用家庭治疗。干预的目标是：改善家庭的应对功能，帮助患者和家属避免抑郁发作带来的压力，防止新的发作。