吴旭

冬季气温下降、气候干燥，雾霾天增多，各种呼吸道疾病高发。对于患有慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）的人群来说也进入了一年中最难熬的季节。慢阻肺患者本身肺功能差、抵抗力差，受凉容易感冒，引发肺炎，导致急性发作，表现为呼吸困难加重、脓性痰增强、痰量增加及咳嗽、气喘加重等。每一次慢阻肺急性发作后，患者的肺功能大多会进一步急速下降，治疗后也很难恢复到急性发作之前。因此，对慢阻肺患者来说，最重要的就是避免急性发作，这就需要做到以下5点：

坚持用药

慢阻肺患者应坚持用药，即使疾病处于缓解阶段，也应注意定时服用药物。若病情较轻，可选用抗胆碱药物，如安全乐气雾剂；若疾病较重，应在其基础上添加沙丁胺醇、沙美胺醇以及长效的福莫特罗，另外也应使用氨茶碱、可必特等。

如果在病情缓解期出现咳痰、轻微咳嗽，可使用较为温和的镇咳药物，常用的有棕色合剂。若服用强效镇咳药，会使痰液潴留，将气道阻力加大，导致感染加重，增加治疗难度。另外，如果痰液较多，可使用祛痰药物，适当减少痰液与部分分泌物，改善气流受限程度。

经常急性加重的慢阻肺患者，可以采取特异性或非特异性免疫预防治疗，如每5年接种1次肺炎球菌疫苗，每年接种1次流感疫苗，接种后可有效避免和减少肺炎球菌肺炎和流行性病毒性感冒的发生。每月口服一种免疫调节剂（多种细菌溶解产物）10天，连续3个月，能增强机体的免疫力，有效减少呼吸道細菌感染。

呼吸道感染预防

患者应注意气候变化，特别是冬季，应注意保暖，出门要戴上手套、围脖。因为冷空气会导致支气管黏液的快速分泌，使支气管纤毛运动减弱，身体就较容易受到来自外界细菌的侵扰或是冷空气刺激，进而导致患者慢阻肺急性发作。另外，若是患者处于室内环境，应多通风，保持空气流动，使室内空气中的病菌微生物浓度大幅度降低。

氧疗

多数病情严重的患者，会产生慢性缺氧现象，这对呼吸系统会造成一定影响，长时间下来，甚至会影响患者的判断能力与智能发展。而坚持氧疗，可有效缓解患者的缺氧状态，使日常生活质量不断提升。因此，患者应积极接受动脉血液分析，了解自己是否存在慢性缺氧的情况，进而决定是否需家庭氧疗。

呼吸训练

多数慢阻肺患者会由于膈肌与肋间肌虚弱，造成呼吸肌力减退。因此，患者可进行呼吸阻力锻炼，这对呼吸疲劳有一定缓解作用，也能有效预防呼吸衰竭。具体方法为：膈式呼吸——呼气过程以膈肌上下运动为主，肋间肌肉运动为辅的呼吸方式，吸气时，膈肌收缩下降，腹肌松驰，保证最大吸气量，呼气时，腹肌收缩帮助膈肌松驰，随腹腔内压增加而上抬，增加呼吸潮气量；缩唇呼吸——取舒适放松体位，将嘴闭紧，用鼻缓慢吸气，稍停顿片刻，口唇缩成口哨状，轻松地将气从口中呼出，缩唇程度以不感费力为适宜，一般吸气为2秒，呼气以逐渐延长至4秒或更长。呼吸训练持续时间通常为15分钟/次，每天3次，坚持锻炼，其可有效减少慢阻肺急性发作次数。

病情观察

应注意观察生命体征，明确呼吸变化情况，家属若发现患者出现意识淡薄、烦躁等，可能为低氧血症，应与医生及时联系；若发现其口腔黏膜出现白色针样小斑，可能是由于霉菌感染，应尽快治疗，避免疾病发展。

其他的预防措施还有增加营养，保持理想体重，多进行户外有氧运动，戒烟，外出时戴上口罩，避免接触烟雾、粉尘和有强烈刺激性气味的气体等。