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乙肝抗病毒治疗,药物很关键

2020-02-10 04:07:25 《家庭医药·快乐养生》 2020年1期

徐力超

每过67秒,就有1名中国人被诊断为肝癌。细究原由,高感染率的病毒性肝炎,为肝癌的高发提供了“温床”。数据显示,我国仅乙肝病毒携带者就有1.2亿,慢性乙肝患者达到了3000万,而80%的肝癌都是由乙肝病毒感染导致。这让不少乙肝病毒感染者感到深深的担忧。那么,不幸感染乙肝病毒后,到底该如何进行有效的治疗呢?

4种方法可选择

乙肝是由于感染乙型肝炎病毒所引起的,因此治疗乙肝的关键在于清除体内的乙肝病毒。对此主要有以下几种治疗方式——

一般治疗 对已经感染乙肝病毒的患者來说,应根据病情采用个体化、综合性的治疗方法。日常生活中应保证充足的睡眠,用积极的态度面对疾病,增强恢复健康的信心;避免服用对肝脏有害的药物,戒烟禁酒;适当进食高纤维、高蛋白及易消化的食物,但不可营养过剩,以免出现脂肪肝;针对重症肝炎同时并发肝性脑病患者,还应根据医生建议适当的给予低蛋白食物。

药物治疗 乙肝病毒长期高水平复制是导致慢性肝脏炎症坏死、肝纤维化、肝硬化及肝细胞癌的主要驱动因素。因此,使用高效的抗病毒药物治疗很重要。

一是α-干扰素。其能阻止病毒在宿主肝细胞内复制,且具有免疫调节作用。治疗剂量每日不应低于100万U,皮下或肌注每日1次,亦有隔日注射1次者。疗程3~6个月可有所好转,但停药后部分病例血清指标容易逆转。所以,早期、大剂量、长疗程干扰素治疗才能提高疗效。其副作用有发热、低血压、恶心、腹泻、肌痛乏力等,可在治疗初期出现,亦可发生暂时性脱发、粒细胞减少、血小板减少、贫血等,但停药后可迅速恢复。

二是干扰素诱导剂。主要包括聚肌苷酸-聚胞苷酸、多聚肌苷酸、替洛隆等。聚肌苷酸在体内可通过诱生干扰素而阻断病毒复制,但诱生干扰素的能力较低。一般用量为2~4毫克肌注,每周2次,3~6个月为1疗程;亦有采用大剂量(每次10~40毫克)静脉滴注,每周2次者,对HBeAg(乙型肝炎E抗原)近期转阴率有一定作用,且无副作用。

三是阿糖腺苷及单磷阿糖腺苷。其主要能抑制病毒的DNA聚合酶及核苷酸还原酶活力,从而阻断HBV(乙型肝炎病毒)的复制,抗病毒作用强但较短暂,停药后有反跳。阿糖腺苷不溶于水,常用剂量为每日10~15毫克/公斤(体重),稀释于葡萄液1000毫升内,缓慢静脉滴注12小时,连用2~8周。副作用为发热、不适、纳差、恶心、呕吐、腹胀、全身肌肉及关节痛等。

中成药在抗病毒治疗中也有一席之地。当前抗纤维化治疗效果得到肯定的是抗病毒类药物,如:活血化淤胶囊、复方鳖甲软肝片、安络化纤丸等。

手术治疗 一般来说,针对病情已经发展到肝硬化、肝功能衰竭者,可以通过实施肝移植手术方式治疗。在进行肝脏移植时,医生会将患者受到损伤的肝脏切除,并使用健康的肝脏代替。

中医治疗 部分中草药可以起到退黄、降酶、护肝等效果,但如果想要采用中医药治疗,应前往正规医院就诊,切勿自行使用偏方。

乙肝预防3建议

1.控制传染源:针对急性乙肝患者,应采用隔离等方式进行治疗;乙肝病毒携带者、慢性乙肝患者不得献血;已经感染乙肝病毒的人群不可从事幼托机构、饮食行业等工作。

2.切断传播途径:在日常生活中,应该养成较好的个人卫生习惯;提倡婚前检查乙肝表面抗体;加强供血机构的监督管理;分娩时避免胎儿损伤。

3.接种乙肝疫苗:针对易感人群可接种乙肝疫苗,主要接种对象为新生儿及与HBV(乙型肝炎病毒)感染者接触密切者、同性恋、医务工作者等高危人群。此外,从事食品加工、幼托教育等职业者都应接种乙肝疫苗,并定期到医院复查抗体。