金铸成

杨先生最近几个月来因用声过度，逐渐出现声音嘶哑且自觉喉咙有异物感，吃过一些药，但效果不明显。前段时间到一家医院做喉镜检查，发现其声带上有息肉样新生物，诊断为双侧声带息肉，慢性咽喉炎，并开了一些口服药，但吃后好像没多大好转。医生建议手术，杨先生对此有些担心。

那有没有非手术疗法能治愈本病的？复旦大学附属华东医院耳鼻咽喉科主任章如新教授指出，对声带息肉最好是病因治疗，许多患者可以通过中西医结合治疗使声带息肉得以消退，而免于手术。他先介绍了形成声带息肉的主要原因：

1.过度使用声音或不恰当的发音。这是声带息肉的常见原因。除了专业人士外，不良习惯如高喊、强制高音三重唱、过度频繁唱歌等，会导致双侧声带黏膜损伤，黏膜增生，形成声带息肉。声带息肉是发生于声带固有层淺层的良性增生性病变，也是一种特殊类型的慢性喉炎。声带长时间疲劳导致声带黏膜组织质变，黏膜增厚进而形成息肉。

2.烟酒、辛辣食物等刺激物过度。这也是诱发声带息肉的重要原因之一。喉咙是重要的呼吸道路门户，也要执行重要的发音和呼吸功能，烟草排出会产生大量的尼古丁、一氧化碳等有害物质，会危害正常呼吸功能，引起声带血管痉挛，血液循环障碍，喉部供应不足，从而诱发声带黏膜病变，形成声带息肉。

3.上呼吸道炎症如急慢性喉炎。患急性和慢性喉炎时，声带已有充血，此时声带对发声时振动摩擦的耐受性下降，所以在急性和慢性喉炎基础上如再用声不当或用声过度，更容易诱发声带息肉形成。

4.工作忙碌或者过度疲劳。没有充分休息会导致免疫力功能下降，声带局部炎性增生性病变不能及时清除，逐步形成声带息肉。

章如新教授说，首先要根据病史及临床特点做出明确诊断及鉴别诊断，还需要进行专科检查，如电子喉镜检查，观察声带息肉大小及部位，也要与声带小结、声带白斑、声带炎性肉芽及喉癌等做鉴别。

在明确诊断后，可先保守治疗。章教授近30年来临床实践应用的补中益气，去湿化痰，软坚散结的“黄鹤汤”，通过数以千计的病例证明，大部分的声带息肉可消退或缩小。如果经中医治疗一个月后息肉消退者，可继续应用中药巩固治疗，防止复发。如果经中医治疗一个月后，在声带息肉缩小、炎症消退的基础上，应用喉镜显微镜下激光微创手术，则手术组织损伤小，声音恢复好，酌情再给予一定的中医辅助治疗，同样起到预防复发的作用。章如新教授认为用中西医结合治疗声带息肉，可收到事半功倍的效果。

值得提出的是，对于声带息肉，必须防治结合，强调病因治疗。尤其在服用中药期间，应该做到去除病因：

1.戒烟戒酒，少食生辛辣食物，歌唱后不宜食冷饮，以免对喉部器官不利。

2.不要用声过度，必要时需短期禁声。

3.生活要有规律，平时要劳逸结合，不要熬夜及过度劳累，以提高免疫功能。

4.多吃含维生素C的新鲜蔬菜、水果。

（摘自《上海老年报》）