罗春梅

脑出血在中老年人中有较高的发病率，尤其是长期血压高的患者。对脑出血患者来说，及时进行康复和治疗同样重要。那么，脑出血患者怎么做才能更好地康复呢？应该遵循以下原则：

1.抓住康复时机

早期进行康复，有利于脑神经元的修复和重塑，可以大大降低患者的后遗症，对改善脑出血患者的神经功能缺失症状有积极作用。一般脑出血患者在病情稳定（患者意识清醒，血压、呼吸、心跳都没有异常，体温正常没有发烧）后，就可以开始康复锻炼了。通常来说，只要患者病情不是太严重，出血量不是很大，那么度过危险期一周后就可以开始康复锻炼。即使是重度病患者，也要在其意识清醒后尽快开始康复治疗。一般来说，持续超过半年的后遗症，如嘴歪眼斜、手脚部分功能丧失等，康复起来就很难了。

2.理性认识康复训练

为什么有的患者锻炼很及时，却仍然有后遗症呢？因为，从医学上讲脑出血属于重症，不少患者一开始脑部出血量就很大，已经造成严重损伤，经过抢救后保住了命，但肢体功能却较难恢复。所以，患者及其家属千万不能对康复训练期待过高，康复训练不能保证每个患者都恢复到完全健康的状态，而是最大限度地提高患者的生存质量，并使其具有最理想的社会功能。

3.康复项目不能盲从

在康复项目的选择上，脑出血患者一定不要盲从，看别人怎么练自己就怎么练，每个患者都有自己的个性特征，所以患者在有康复需求时，必须先去医院康复科，向康复大夫进行咨询，选择适合自己的康复锻炼方式。如果自己盲目进行不科学的锻炼，可能收效很小，甚至造成反效果。

另外，错误的康复方法可导致患者原有的异常运动模式加强。例如，如果过度做偏瘫上肢的屈肌动作，会抑制伸肌运动，使偏瘫侧上肢呈现“挎篮”屈曲痉挛状态。就偏瘫手指功能训练而言，如果认为瘫痪的手指无力，训练时越用力越好，应强力进行屈曲训练，这也是错误的认识。一般认为，手指的合拢、握拳，属于原始脊髓水平运动范围，是上肢屈曲共同运动模式的一部分，握力训练可使屈肌肌力增加，但会抑制伸肌肌力，结果会导致手指的单个独立运动能力延缓恢复，甚至难以实现。

4.不能放弃作业治疗

作业治疗是通过安排患者参与经过选择和设计的、有目的性的作业活动，以治疗躯体和精神疾患，或促进患者在日常生活各方面的功能和独立性，使其尽可能达到最高水平的一种技术和方法。作业治疗的主要手段包括：设计有治疗性的作业活动，与患者建立可促进疗效的医患关系，提供治疗器具和生活辅助工具，开展健康教育并提供健康资讯，改良家居及工作环境设施等。

大部分患者在肌力恢复到一定程度后，为防止相关并发症的出现就应该开始进行作业治疗。但是有些家属觉得，作业治疗就是每天玩玩具，没必要花这钱，就想要放弃这一治疗让患者自己锻炼。实际上，精细关节的恢复一定要按正确的辅导方式来进行，很多患者本来肩手肘掌指关节已经恢复一定的活动能力，就是因为不当的锻炼方式而出现肩手综合癥，屈肌腱的痉挛而导致的患侧手弃用。所以作业治疗在患者后期的康复中能起到很重要的作用，千万不要放弃。

5.防范脑出血后抑郁

不少脑出血患者出院后，由于康复早期手脚都不太灵便，甚至走路、拿筷子都困难，所以此时不少患者会出现抑郁的情况，主要表现为脾气暴躁、心烦意乱、不愿意锻炼、不愿吃喝，甚至不愿意配合治疗，严重的会有轻生想法，这些情况被统称为“脑卒中后情感障碍”。一旦发现患者出现此类情况，家人除了宽容和鼓励，还必须找医生对其进行心理疏导，必要时采取抗抑郁药物治疗，以免影响恢复。