曾碧

汪女士在二十余年前发生胆结石嵌顿疼痛，接受了“胆囊切除术”。术后不久再生结石，吃了一段时间中药，没再发生疼痛，以为病好了，就中断了治疗。没想到2000年后，她多次复发，又接受两次手术。2007年再次复发后，当地外科医生告知她结石长在肝胆管，再手术就只能切除部分肝脏，风险太大。此时梁女士生活质量极差，常年忌口，身体虚弱。她每周都发病：疼痛次数越来越多、时间越来越长、程度越来越重，高烧40℃以上，无法排便，严重时全身皮肤、巩膜黄染，皮肤瘙痒……饱受折磨的她万分不解，怎么接受多次手术了，胆结石还总是复发？

其实，说汪女士膽结石“复发”并不准确，她并不是又长出了胆囊结石，而应诊断为胆管结石。人体中的胆囊如同水库蓄水一般，存储和浓缩胆汁。我们不吃饭的时候，胆汁就安安静静地呆在胆囊里，当我们吃饭时，胆囊就开始收缩，胆汁进入到肠道，帮助我们消化和吸收食物。除了胆囊，身体还有一处地方有储存胆汁的功能，那就是Oddis括约肌。它在胆管与肠道衔接的部位，也有收缩的作用。一旦胆囊病变，丧失原有的功能之后，身体就会建立代偿机制。在胆道与肠道衔接的部位有一块括约肌，正常情况下这个括约肌是可以收缩的，它可以控制胆汁的流动。当胆囊派不上用场时，这个机制就会发挥作用，渐渐代替胆囊。当人体有炎症、感染或者在手术治疗中破坏了Oddis括约肌功能后，就可能引发胆管结石。

所以，在进行治疗或者治疗结束后，胆结石患者在生活中也要注意护理，避免其再度复发：

1.按时吃饭。长期不吃早饭的患者会使胆汁浓缩，容易有细菌出现，从而促进胆结石形成。吃早饭不仅对胃有好处还会促进胆汁分泌，预防胆结石。

2.清淡饮食，拒绝油腻食物。术后24小时完全禁食，由静脉注射葡萄糖、电解质和维生素等以维持营养。当肠蠕动恢复，不腹胀，并有食欲时，可进些低脂肪清淡流食。尔后逐步过渡到采用易于消化的低脂肪半流质饮食和低脂肪（少渣）软饭。

在术后恢复的过程中，逐渐在食物搭配中增加常规食物，注意循序渐进，少食多餐；患者可增加素食如蔬菜等的摄入，但要少吃菠菜、豆类等食物；控制动物脂肪和蛋白的摄入量，不可食用新鲜的动物内脏；热能供应要能满足生理需要，但要防止热能超标，一般为7560～8400千焦，肥胖者须限制其热能摄入以利减轻体重；烹调用植物油，既能供给必需脂肪酸，又有利胆作用；忌用油腻、煎、炸以及含脂肪多的食物，如肥猪肉、羊肉、填鸭、肥鹅、黄油、奶油、油酥点心、奶油蛋糕等；应该戒酒，酒精可以促使缩胆囊素的产生，增强胆囊收缩，使胆道口括约肌不能及时松弛流出胆汁，可能引起胆石症或胆囊炎的急性发作或恶化。

3.不饮矿物质水。患者应注意日常饮水，可以比正常人饮用更多的水，胆结石术后患者不宜饮用矿物质水，应多饮用苏打水、碱性水、凉白开等，保证每天的排尿量在2000毫升以上。

4.坚持适度的运动。有些人运动少，天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降，胆汁排空延迟，容易造成胆汁淤积，胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造了条件。所以，胆结石术后，患者要开展适当的运动锻炼，以帮助胃肠功能恢复，减少腹胀的发生概率，促进血液循环。通常情况下，术后6～8小时内，患者以适量的四肢训练、呼吸活动为宜。身体恢复后，仍要坚持体育锻炼，可选择中等强度的运动，如慢跑、游泳、散步等。从时间上来说，只要每天累计达到30分钟或30分钟以上就可以了。