陈玉辉 吴志

岁末年初，又到了人们扎堆体检的时段。对于年年都做的体检，有的人不以为意，觉得就是抽血、拍片；体检报告出来了，不少人打开粗略地扫一眼，然后习惯性地把它扔到一边，不再关心。当然，他们对体检前那些项目的选择也是十分的随意。那么，该如何选择有针对性的体检项目？如何对待异常结果呢？

我的建议是，每年的体检项目，应当根据自己的情况做加减。受检者不要局限于结论的“正常”或“不正常”，体检报告中的每一个数据，是对整个身体状况的具体反映。

体检也要“量体裁衣”

体检前，最好将个人的有关情况详细向医生说明，根据受检者的身体状况“量体裁衣”，做出既符合受检者的体检需要，又比较经济实惠的个性化方案。除了常規检查，可根据每个人的年龄、性别、既往病史、家族病史等具体情况，在基本项目的基础上，进一步有针对性地进行深入检查。例如，没有明显不适的健康体检者，可选择最基本、较全面的体检项目对身体健康进行一个初步的筛查，如血、尿常规检查，心、肝、脾、肾等器官的超声检查；中老年男性可以加上前列腺检查；长期吸烟或被动吸烟者可加上低剂量CT胸部扫描；已婚女性加上乳腺、宫颈的检查等。体检项目比较全的套餐，主要针对上年纪的人群，因为这个阶段疾病风险高，可以各方面做个检查。

健康体检只能说是一个初检，起到监控预防的作用。普通的健康体检发现早期癌症的作用有限，发现早期癌症必须做有针对性的防癌体检。如低剂量CT胸部扫描，对于早期肺癌的筛查具有重要意义，显著提高了小细胞肺癌的早期诊断率；无痛胃肠镜，对于胃肠肿瘤的筛查意义重大，比以前的胃肠镜检查更加舒适。需要强调的是，体检的效果好坏并不是跟着价格走的，像磁共振、CT这类价格高的检查项目，除了有相关指征的，一般人没必要做。

单项异常不要太慌张

体检报告出来后，通常附有医生的诊断建议，包括存在的问题、必要的干预以及进一步诊治方法等。比如，大家非常重视的“囊肿”“增生”“息肉”，如果怀疑是恶性，需要进一步进行影像学检查或病理检查明确诊断。

一般来说，囊肿其实就是一泡水，就是器官里面长了一个水囊，多为良性的，小的囊肿不用特别干预，大的可通过穿刺抽液等手术方法处理。

增生本质上是细胞的增多，通常是一种良性病变，如乳腺增生、前列腺增生等。值得注意的是结节、包块等字眼，可能是良性的，也可能是恶性的，如果怀疑是恶性的，需要进一步进行影像学检查或病理检查明确诊断。

息肉是指黏膜的隆起性病变，也是一个统称，比较常见的有胆囊息肉、宫颈息肉、肠息肉等，大多是良性的，但可能会发生癌变，需要引起注意。

报告上的指标异常如果只是偏离正常值一点，比如有些人尿酸值超标一点点，系统就会显示向上的箭头，而其血糖、血脂、血压都正常，也没有肥胖，那么单项异常说明不了什么，不要太过慌张。