骆昌芹

正常人的尿液清澈透明，一般呈淡黄色至深黄色。尿液颜色易受饮水量、食物、尿色素、胆色素的影响，其异常改变常能反映身体的一些变化甚至是某些疾病的表现。

黄色 当饮水过多时，尿液稀释，呈淡黄色；在剧烈劳动或体育锻炼之后，新陈代谢旺盛，加之摄入液体过少，偶尔出现尿液呈深黄色，这是浓缩的缘故。

急性黄疸型肝炎、胆石症患者，因尿中含有胆红素、尿胆素等成分，故尿液可呈黄褐色。某些食物（如胡萝卜）或药物（如痢特灵、四环素、核黄素、黄连素、金霉素等），也可引起尿色加深。怎样区别它们呢？有个简单的方法，可以鉴别尿色变黄是否由黄疸引起：取尿液5毫升倒入透明的玻璃管内，振荡后使其产生泡沫，如泡沫是白色的，属于正常；泡沫是黄色的，则属于因黄疸引起的黄褐色尿。如發现这种情况，应立即请医生做进一步检查。同时，根据胆红素能被氧化而产生颜色这一原理，也可用来鉴定肝炎患者的黄疸程度。例如，取黄疸患者的尿液5毫升于试管中，沿管壁小心地滴入10%碘酒溶液数滴，在两液连接处即会出现绿色环。

红色 凡尿液中含有较多的红细胞时，尿呈红色，临床上称血尿。血尿是泌尿系统及某些全身性疾病的一个症状，严重时尿呈洗肉水样或红茶样，一般在1升尿液中混有1～2毫升血液时，肉眼即易发现。引起血尿的原因很多，根据临床观察，肉眼血尿以泌尿系统中的肿瘤、结核、结石和急性肾炎等最为常见。遇到血尿患者应结合临床体征，确定出血部位，明确出血原因，通常可做一个简单的试验——尿3杯试验。具体过程如下：清洗外阴及尿道口后，将最初10～20毫升尿液留于第一杯中，中间30～40毫升尿液留在第二杯中，终末5～10毫升留在第三杯中。若血尿仅在第一杯中出现，说明血液可能来自尿道；若血尿仅在最后杯中出现，表示血液可能来自膀胱；如3杯均呈一样红色，则表示血液可能来自肾脏。若尿内有血凝块，往往提示膀胱或尿道出血，对确定病灶有一定的诊断价值。

乳白色 即小便如淘米水样，常见的有乳糜尿、晶体尿和脓尿3种。从肠道吸收的乳糜液往往不能按正常淋巴道引流至血液，有时候逆流至泌尿系淋巴管中，这样导致淋巴管破裂，乳糜液溢入尿中，使尿呈乳白色。常见于丝虫病或其他淋巴管向尿路破裂等疾病。

晶体尿常见于磷酸盐在碱性尿中沉淀，使尿呈灰白色。磷酸盐可在无病的情况下产生，尤其是冬天，多见于小孩。小便解出时是澄清的，放置一段时间后转为乳白色，这与乳糜尿解出时就是乳白色有所不同。

脓尿可见于急性肾盂肾炎、严重肾结核、尿路化脓性感染时，尿内含有大量脓液，使尿呈乳白色，甚至肉眼所见淡黄色的混浊块。这种尿有一个特点，在解小便时可闻到一种臭味，因为在细菌的作用下尿路中已释放出氨。

尿的色变不仅有助于对许多疾病的鉴别，还可通过尿色的变化来探测病情的轻重。我国医学对小便的变化十分重视，“一问寒热二问汗，三问头身四问便”，其中就包括了问小便。如小便短少，色黄而热，多属实热证；小便过多，色清而长，多属虚寒证；小便红赤伴有尿急、尿频、尿痛，多属膀胱湿热。由此可见，尿液的色变不可忽视。