李骊

【中图分类号】R249.8

【文献标识码】C

【文章编号】2095-6851（2020）01-011-01

口臭属于口腔科的多发病，是指从口腔或鼻腔散发的异味[1]。口臭的诱发因素有很多，以牙周病最为常见，除牙周病外，全身性疾病等也会导致口臭的发生。牙周病性口臭患者会出现口腔、鼻咽部的不清新、腐败气味，导致患者的身心健康与人际关系受到一定程度的影响。临床实践表明，因病理因素而诱发的口臭，口气值中的硫化物是主要的致病因素。另外，口臭具有生理因素，晨起的口腔异味通常较为明显，经刷牙后通常可消除。

世界卫生组织的一项统计数据显示，约50%的人存在口臭问题，而在我国，该数据约为28%[2]。由此可见，口臭的患病率极高，应引起足够重视，积极治疗。那么，有了口臭怎么办？参照口臭的国际分类规定及治疗原则，将口臭分为真性口臭、假性口臭及口臭恐惧症三类;而根据临床分类，口臭主要分为病理性口臭与生理性口臭两类[3]。因此，一旦出现口臭，必须先进行诊断，以明确其疾病类型，继而实施针对性的治疗措施。

1 口臭的诊断

口臭的诊断目前以口臭检测为主，常见方法包括感官检测法、仪器检测法、生物检测法，目前临床上以前两种的应用较为广泛。准确的检测是明确口臭发病原因、指导临床有效治疗的基本前提。然而，因为口臭和患者的口腔卫生、饮食结构及作息习惯等有直接关系，导致其检测的干扰因素较多。所以，对口臭患者进行检测前，必须排除以下几点：一是，了解患者在检测的前两天是否有食用刺激性食物，包括葱、蒜、辛辣食物等;二是，了解患者在检测前一天是不是有饮酒、抽烟，是否使用簌口水;三是，了解患者检测前2h是否进行口腔清洁（包括刷牙、使用牙签或牙线等），有无进食、饮水;四是，了解患者检测当日有无使用芳香性化妆品[4]。

另外，对患者进行口臭检测前，应加强疾病的健康宣教，以提高患者对口臭相关知识的正確认识，同时告知口臭检测的准备、检测方法以及注意要点等，指导患者检测前闭口3min，以确保检测结果的准确性。

2 口臭的治疗

口臭同其他口腔疾病不同，虽然对患者生理的影响较轻微，但口臭会严重影响患者的心理，使患者出现自卑、不敢开口说话等，不仅会影响日常生活与工作，还会导致患者诱发焦虑、抑郁等心理问题。因此，临床一旦确诊，应积极予以治疗。

目前，临床针对口臭的治疗方法有很多，治疗目的以减少细菌与营养物来源为主，针对有合并症的患者还需予以全身的对症治疗，具体方法如下：

2.1 机械方法

可采用自我口腔保健、牙周治疗等方式进行机械治疗。自我口腔保健以刷牙、漱口为主，通过对舌面细菌进行清洁，可在一定程度上降低舌面的细菌数量与种类，同时还能清洁腐坏的有机物与细菌，以此改善口腔卫生环境，减少诱发口臭的致病菌。对于因牙周病而引起的口臭，应予以牙周治疗，包括消除局部刺激（清理牙垢、菌斑、牙石，一般行龈下刮治术或根面平整术，调磨咬牙合）、处理牙周袋（以3%过氧化氢、氯己定溶液清洗牙周袋，或涂抹碘甘油、碘酚液，或做甲硝唑药膜;洁治根面附着物时，刮落牙周袋内壁的炎性肉芽组织，牙周袋较深者行可翻瓣刮治术或牙龈切除术，牙周脓肿者行切开引流术），该疗法可在一定程度上消除患者的口臭症状。

2.2 化学方法 可予以氯己定、三氯生、西吡氯铵等药物进行治疗。氯己定含漱可破坏微生物细胞膜的胞外多糖，对诸多细菌均有效。三氯生属于脂溶性广谱抗菌药物，在抑制菌斑及抗炎方面均可发挥显著疗效。西吡氯铵属于季铵类表面活性剂，能有效抑菌，减少细菌数量。

2.3 全身治疗

口臭的发病因素非常多，除了常见的牙周病外，感染、维生素缺乏等其他因素也会诱发口臭。如，机体维生素B、维生素C等物质不足时，会导致牙周组织的修复及重塑受到某种程度的影响;又如，机体中的维生素D不足或钙物质缺失，则会导致牙槽骨修复效果不佳，并影响正常钙化过程;内分泌功能紊乱等系统性疾病会导致牙周组织出现退行性变化，继而加重牙周炎症状。因此，临床在对牙周病性口臭患者进行局部治疗的同时，还必须予以全身药物综合治疗，以确保牙周病以及其他影响因素均能够获得有效的消除。

全身治疗方法主要包括①合并症治疗：对合并有其他疾病的患者予以对症治疗，如合并高血压者予以血压控制，合并糖尿病者予以血糖控制;②抗感染：予以抗生素或磺胺类药物治疗，常见药物如阿莫西林、甲硝唑等;③增加营养：补充足够的蛋白质与维生素，以改善机体的营养状况，促进新陈代谢;④中医疗法：可予以六味地黄丸等中成药，以提高机体抵抗力。

参考文献：

[1] 詹圆，蒋筱.体质与口臭的相关性研究[J].大众科技，2017， 19（7）：110-111.

[2] 何育峰，姜涌斌，王海宁.体检人群口臭与代谢指标的相关性分析[J].口腔医学，2018，38（9）：827-829，838.

[3] 刘恒芳，刘元飞.咀嚼无糖口香糖在手术期预防口臭的效果观察[J].检验医学与临床，2018，15（18）：127-128.

[4] 张靖，李磊涛，江汉，等.口臭的诊断方法及其应用[J].临床口腔医学杂志，2017，33（3）：188-190.