摘 要：护理程序是一种护理工作方式，包括护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施、护理评价五个步骤。护理学生在掌握护理程序之后，可以自发的把护理程序的方法转化为学习方法，学习内容的评估、重点难点的考察、学习计划、学习方法的实施、学习效果的反馈。通过掌握护理程序去提高学习能力，通过提高学习能力加强对护理程序的理解，对护理专业学生来说，二者相辅相成。

关键词：护理程序;护理学生;学习能力

1 护理程序是一种护理工作方法

护理程序是一种有计划的系统而科学的工作方法护理程序的理论框架源于系统论，系统论把环境分为闭合系统和开放系统。开放系统说的是系统与周围环境的关系是通过输入、输出和反馈来完成。输入是指物质、能量和信息由环境进人系统的过程，比如人就是一个开放系统，输入的是蛋白质、脂肪、糖分等营养物质。反之物质、能量和信息由系统进入环境的过程称为输出，对人来说，向外界环境中呼出二氧化碳，排出代谢废物等方式就是人对环境的一个输出。系统的输出倒过来对系统产生影响，叫做反馈。开放系统正是通过输入、输出和反馈保持与环境的协调、平衡并维持自身的稳定。住院患者就是开放系统，通过输入护士收集来的患者的健康情况、护士自身的知识技术水平、先进的医疗设备医疗措施等，再经过评估、诊断、计划、实施等护理工作步骤的处理和转换，输出实施护理措施之后住院患者的的健康情况。判断设置的预期健康目标实现的程度，并对结果进行反馈。根据输入、输出和反馈，我们将护理程序分为护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施、护理评价五个步骤。我们以一个扁桃体发炎患者为例。该患者的护理评估部分主要是通过收集病患资料来帮助我们明确患者情况，我们测得该患者体温39.5摄氏度。我们得出一个重要的护理诊断——体温过高，与细菌或病毒感染有关。接下来我们需要解决“体温过高”这一护理问题。在处理这个问题之前，我们需要设置一个护理目标，比如3日内该患者体温降至370℃，接着根据该目标我们设置相应的护理措施，比如每四个小时测量一次体温，采用物理降温或根据医嘱进行药物降温，祝福患者多饮水、多休息，给患者准备高蛋白、高维生素、易消化的饮食等护理措施。措施制定好以后，我们需要执行这些措施。有些措施需要护士独立完成、有些措施需要护士和其他医护人员合作完成、有些措施需要护士和患者家属共同参与完成。三日后我们评估患者的最终体温，看患者体温是否降到了最初制定的37.0℃的目标。如果达到该目标，那么针对“体温过高”的护理程序终止，如果没有达到目标需要从第一步护理评估开始重新审视，分析是哪一个环节出现了问题，然后再进行新一轮的护理程序。

2 將护理程序的五个工作步骤转化为一种学习方法

护理程序是每一个护理专业的学生必须学习和掌握的护理工作方法。但是细想护理程序的每一个步骤，我们可以把这种工作方法转化成一种学习方法。在学习过程当中加深对护理程序的理解，日后再工作当中面对患者的健康问题方能处理的得心应手。将护理评估转化为学习内容的评估，护理程序在这一个步骤主要是收集患者资料，转化为学习方式，我们可以在这一环节，对新知识进行梳理，思考要学习的新内容都包含哪些知识点。以压疮的护理这部分内容为例，学生通过课前预习，对知识进行梳理，发现需要学习的内容有压疮的定义、压疮产生的原因、压疮的影响因素已经压疮的分期和护理等内容。

将护理诊断转化为重点难点的考察，让学生自己去发现新内容中自己不明白或者自己感觉很重要的知识点。比如在压疮的护理这部分内容中，学生会发现压疮的分期是一个重难点，对于压疮如何分期这个知识点学生会感觉困惑。让学生把这个重难点单独列出来，重点思考和学习。

护理计划可以转化为学生对一次课新内容的一个学习计划。首先设置学习目标，比如掌握好压疮的分期，熟悉并且了解导致压疮的因素等。然后让学生自己设置学习方法，比如课前查阅资料、课中认真听讲，在课堂上积极与老师互动，有对于不懂的问题课堂上及时举手提问，也可以课下单独与老师沟通。最后通过做习题册的方式更好的掌握这一重难点。

护理实施可以转化为学习方法的实施，通过学生自己的学习和老师课堂的讲解，以及学生做课下作业的执行方式。比如①记录学习日志;②小组成员要及时相互激励、督促;③如果执行的学习内容或方法与学习契约有出入，应及时调整学习契约并进行讨论和修改;④实施学习契约的过程中，若发现不适用的条款或内容，可以放弃或重新修订;⑤学习者要按时与教师联络，以便获得有利的反馈和建议[1]。如此可以达到掌握压疮的分期这一学习目标。

护理评价转化为学生对于学习效果的一个反馈，是否实现了学习目标的一个评价。学生的学习效果直接关系到学生对于一个新内容的掌握程度。如果掌握了压疮的分期这个重难点，就是达到了学习目标，如果没有掌握，就需要对这一次课的内容重新梳理，如果有必要，需要直接请教老师相关问题，直到问题解决。

3 护理程序的工作方式和学生的学习方式相辅相成

护理程序虽然是一种护理工作方式，但是它是每一个护理专业的学生都要学习和掌握的知识。如果学生对于护理程序这部分内容理解的足够透彻，那么学生会不自觉地把这种工作方式应用在学习和生活的各个方面，只要有问题需要解决，护理程序的思维方式都可以让学生把护理程序转化为学习程序、生活程序等。如果学生可以把护理程序的工作方式和思维方法应用在各个专业课的学习上，那么对于这种学习方法的融会贯通，可以反过来帮助学生们在走向临床工作之后更好的理解和应用护理程序去解决患者的每一个健康问题。

4 总结

护理程序是一种护理的工作方式，但是运用护理程序的思维方法，可以把护理程序转化为护理学生的学习方式。一方面这种方式对于学生的学习能力来说会有很大的提高，另一方面可以加深学生对于护理程序的理解和掌握。对于医学知识重难点的把握会更通透，学生的学习的自觉性、主动性会大大提高，并且还培养了学生的探索知识的能力。

参考文献：

[1]刘亚莉，封桂英，单伟颖.指导学生应用护理程序完成学习契约[J].承德医学院学报，2006（04）：430-431.

作者简介：蔡婧堃（1989-），女，汉族，河南新乡人，本科，助理讲师，研究方向：护理教育、临床护理。