童话

2019年联合国儿童基金会和世界卫生组织联合发布数据显示，目前全球大约每5个青少年中就有1人正遭受心理健康问题的困扰。

中国青少年研究中心和共青团中央国际联络部曾发布《中国青年发展报告》指出，我国17岁以下儿童青少年中，约3000万人受到各种情绪障碍和行为问题的困扰。其中，有30%的儿童青少年出现过抑郁症状，有4.76%～10.9%的儿童青少年出现过不同的焦虑障碍。

全国精神卫生工作会对全国22个省得调查中显示，青少年行为问题比率占12.97%，在人际关系、情绪稳定和学习适应方面的问题尤为突出。青少年中有焦虑不安、恐惧、神经衰弱和抑郁情绪问题的大学生占学生总数的16%以上。

据中国学龄儿童心理健康状况META分析数据显示，我国学龄儿童青少年心理异常发生率达15.6%。

小时候总想快快长大，等人到中年却又羡慕孩子的无忧无虑。油腻中年们有各自的辛苦，但却也慢慢遗忘了曾经年少时的压力山大。从懵懂孩童到青少年，是他们从幼稚逐渐走向成熟的一个过渡期，但因为人生阅历的不足、青春时期的感性沖动以及自我调节能力的稚嫩等多重因素，这一阶段也是他们最容易出现心理问题的一个时期。如果不注意及时发现及时处理，容易导致心理健康的失衡，甚至将可能会使他们的人生走向“歧路”。本着及早发现及早解决的初心，小伙伴们不妨来做一做心理评估的权威测试SCL-90，真正了解下自己的心理健康到底处于何种水平，是否在某个方面存在隐患吧。

90项症状清单（SymptomChecklist90，SCL-90），又名症状自评量表（Self-reporting Inventory），是世界上最著名的心理健康测试量表之一，是当前使用最为广泛的精神障碍和心理疾病门诊检查量表，于1975年编制，其作者是德若伽提斯（L.R.Derogatis）。该量表共有90个项目，具有容量大、反映症状丰富、更能准确刻画被试的自觉症状等特点。它包含有较广泛的精神病症状学内容，从感觉、情绪、思维、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等均有所涉及。

本测验的目的是从感觉、情感、思维、意识、行为直到生活习惯、人际关系、饮食睡眠等多种角度，评定一个人是否有某种心理症状及其严重程度如何。它对有心理症状（即有可能处于心理障碍或心理障碍边缘）的人有良好的区分能力。适用于测查某人群中那些人可能有心理障碍，某人可能有何种心理障碍及其严重程度如何。不适合于躁狂症和精神分裂症。本测验不仅可以自我测查，也可以对他人（如其行为异常，有患精神或心理疾病的可能）进行核查，假如发现得分较高，则应进一步筛查。

1.头痛

2.神经过敏，心中不踏实

3.头脑中有不必要的想法或字句盘旋

4.头晕或晕倒

5.对异性的兴趣减退

6.对旁人责备求全

7.感到别人能控制您的思想

8.责怪别人制造麻烦

9.忘性大

10.担心自己的衣饰整齐及仪态的端正

11.容易烦恼和激动

12.胸痛

13.害怕空旷的场所或街道

14.感到自己的精力下降，活动减慢

15.想结束自己的生命

16.听到旁人听不到的声音

17.发抖

18.感到大多数人都不可信任

19.胃口不好

20.容易哭泣

21.同异性相处时感到害羞不自在

22.感到受骗，中了圈套或有人想抓住您

23.无缘无故地突然感到害怕

24.自己不能控制地大发脾气

25.怕单独出门

26.经常责怪自己

27.腰痛

28.感到难以完成任务

29.感到孤独

30.感到苦闷

31.过分担忧

32.对事物不感兴趣

33.感到害怕

34.您的感情容易受到伤害

35.旁人能知道您的私下想法

36.感到别人不理解您、不同情您

37.感到人们对您不友好，不喜欢您

38.做事必须做得很慢以保证做得正确

39.心跳得很厉害

40.恶心或胃部不舒服

41.感到比不上他人

42.肌肉酸痛

43.感到有人在监视您、谈论您

44.难以入睡

45.做事必须反复检查

46.难以做出决定

47.怕乘电车、公共汽车、地铁或火车

48.呼吸有困难

49.一阵阵发冷或发热

50.因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动

51.脑子变空了

52.身体发麻或刺痛

53.喉咙有梗塞感

54.感到前途没有希望

55.不能集中注意力

56.感到身体的某一部分软弱无力

57.感到紧张或容易紧张

58.感到手或脚发重

59.想到死亡的事

60.吃得太多

61.当别人看着您或谈论您时感到不自在

62.有一些不属于您自己的想法

63.有想打人或伤害他人的冲动

64.醒得太早

65.必须反复洗手、点数

66.睡得不稳不深

67.有想摔坏或破坏东西的想法

68.有一些别人没有的想法

69.感到对别人神经过敏

70.在商店或电影院等人多的地方感到不自在

71.感到任何事情都很困难

72.一阵阵恐惧或惊恐

73.感到公共场合吃东西很不舒服

74.经常与人争论

75.单独一人时神经很紧张

76.别人对您的成绩没有做出恰当的评价

77.即使和别人在一起也感到孤单

78.感到坐立不安心神不定

79.感到自己没有什么价值

80.感到熟悉的东西变成陌生或不像是真的

81.大叫或摔东西

82.害怕会在公共场合晕倒

83.感到别人想占您的便宜

84.为一些有关性的想法而很苦恼

85.您认为应该因为自己的过错而受到惩罚

86.感到要很快把事情做完

87.感到自己的身体有严重问题

88.从未感到和其他人很亲近

89.感到自己有罪

90.感到自己的脑子有毛病

如何評定打分

本测验共90个自我评定项目。测验的9个因子分别为：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执及精神病性。每一个项目均采用5级评分制，具体如下。（注意，下面表述中的“影响”包括症状所致的痛苦和烦恼，也包括症状造成的心理社会功能损害。“轻、中、重”的具体定义，由被试者自己体会，没有硬性规定。评定的时间，须根据“现在”或者是“最近一个星期”的实际感觉。）

（1分）没有：自觉无该项问题。

（2分）很轻，自觉有该项症状，但对被试者并无实际影响，或者影响轻微。

（3分）中度：自觉有该项症状，对被试者有一定影响。

（4分）偏重：自觉有该项症状，对被试者有相当程度的影响。

（5分）严重：自觉该症状的频度和强度都十分严重，对被试者的影响严重。

总分结果

评定完成后，首先可以得到一个总症状指数，是指总的来看，被试的自我症状评价介于“没有”到“严重”的哪一个水平。总症状指数的分数在1～1.5之间，表明被试自我感觉没有量表中所列的症状;在1.5～2.5之间，表明被试感觉有点症状，但发生得并不频繁;在2.5～3.5之间，表明被试感觉有症状，其严重程度为轻到中度;在3.5～4.5之间，表明被试感觉有症状，其程度为中到严重;在4.5～5之间表明被试感觉有，且症状的频度和强度都十分严重。

此外还要看阳性、阴性项目数，以及阳性症状均分指数。阳性项目数，是指被评为2～5分的项目数分别是多少，它表示被试在多少项目中感到“有症状”。阴性项目数，是指被评为1分的项目数，它表示被试“无症状”的项目有多少。阳性症状均分，是指个体自我感觉不佳的项目的程度究竟处于哪个水平。其意义与总症状指数的相同。

按全国常模结果，总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2分，需考虑筛选阳性，需进一步检查。

因子分值

注意了，SCL-90包括9个因子，每一个因子反映出个体某方面的症状情况，通过因子分可了解症状分布特点。因子分等于组成某一因子的各项总分除以组成某一因子的项目数。当个体在某一因子的得分大于2时，即超出正常均分，则个体在该方面就很有可能有心理健康方面的问题。

（1）躯体化：包括1、4、12、27、40、42、48、49、52、53、56和58，共12项。

主要反映身体不适感，包括心血管、胃肠道、呼吸和其他系统的不适，和头痛、背痛、肌肉酸痛，以及焦虑等躯体不适表现。该分量表的得分在12分～60分之间。得分在36分以上，表明个体在身体上有较明显的不适感，并常伴有头痛、肌肉酸痛等症状。得分在24分以下，躯体症状表现不明显。总的说来，得分越高，躯体的不适感越强;得分越低，症状体验越不明显。

（2）强迫症状：3、9、10、28、38、45、46、51、55和65，共10项。

主要指那些明知没有必要，但又无法摆脱的无意义的思想、冲动和行为，还有一些比较一般的认知障碍的行为征象也在这一因子中反映。该分量表的得分在10～50分之间。得分在30分以上，强迫症状较明显。得分在20分以下，强迫症状不明显。总的说来，得分越高，表明个体越无法摆脱一些无意义的行为、思想和冲动，并可能表现出一些认知障碍的行为征兆。得分越低，表明个体在此种症状上表现越不明显，没有出现强迫行为。

（3）人际关系敏感：包括6、21、34、36、37、41、61、69和73，共9项。

主要是指某些人际的不自在与自卑感，特别是与其他人相比较时更加突出。在人际交往中的自卑感，心神不安，明显的不自在，以及人际交流中的不良自我暗示，消极的期待等是这方面症状的典型原因。该分量表的得分在9～45分之间。得分在27分以上，表明个体人际关系较为敏感，人际交往中自卑感较强，并伴有行为症状（如坐立不安，退缩等）。得分在18分以下，表明个体在人际关系上较为正常。总的说来，得分越高，个体在人际交往中表现的问题就越多，自卑，自我中心越突出，并且已表现出消极的期待。得分越低，个体在人际关系上越能应付自如，人际交流自信、胸有成竹，并抱有积极的期待。

（4）抑郁：包括5、14、15、20、22、26、29、30、31、32、54、71和79，共13项。

苦闷的情感与心境为代表性症状，还以生活兴趣的减退，动力缺乏，活力丧失等为特征。还表现出失望、悲观以及与抑郁相联系的认知和躯体方面的感受，另外，还包括有关死亡的思想和自杀观念。该分量表的得分在13～65分之间。得分在39分以上，表明个体的抑郁程度较强，生活缺乏足够的兴趣，缺乏运动活力，极端情况下，可能会有想死亡的思想和自杀的观念。得分在26分以下，表明个体抑郁程度较弱，生活态度乐观积极，充满活力，心境愉快。总的说来，得分越高，抑郁程度越明显，得分越低，抑郁程度越不明显。

（5）焦虑：包括2、17、23、33、39、57、72、78，80和86，共10项。

一般指那些烦躁，坐立不安，神经过敏，紧张以及由此产生的躯体征象，如震颤等。该分量表的得分在10～0分之间。得分在30分以上，表明个体较易焦虑，易表现出烦躁、不安静和神经过敏，极端时可能导致惊恐发作。得分在20分以下，表明个体不易焦虑，易表现出安定的状态。总的说来，得分越高，焦虑表现越明显。得分越低，越不会导致焦虑。

（6）敌对：包括11、24、63、67、74和81，共有6项。

主要从三方面来反映敌对的表现：思想、感情及行为。其项目包括厌烦的感觉，摔物，争论直到不可控制的脾气暴发等各方面。该分量表的得分在6～30分之间。得分在18分以上，表明个体易表现出敌对的思想、情感和行为。得分在12分以下表明个体容易表现出友好的思想、情感和行为。总的说来，得分越高，个体越容易敌对，好争论，脾气难以控制。得分越低，个体的脾气越温和，待人友好，不喜欢争论、无破坏行为。

（7）恐惧：包括13、25、47、50、70、75和82，共7项。

恐惧的对象包括出门旅行，空旷场地，人群或公共场所和交通工具。此外，还有社交恐惧。该分量表的得分在7～35分之间。得分在21分以上，表明个体恐惧症状较为明显，常表现出社交、广场和人群恐惧，得分在14分以下，表明个体的恐惧症状不明显。总的说来，得分越高，个体越容易对一些场所和物体发生恐惧，并伴有明显的躯体症状。得分越低，个体越不易产生恐惧心理，越能正常地交往和活动。

（8）偏执：包括8、18、43、68、76和83，共計6项。

主要指投射性思维，敌对，猜疑，妄想，被动体验和夸大等。该分量表的得分在6～30分之间。得分在18分以上，表明个体的偏执症状明显，较易猜疑和敌对，得分在12分以下，表明个体的偏执症状不明显。总的说来，得分越高，个体越易偏执，表现出投射性的思维和妄想，得分越低，个体思维越不易走极端。

（9）精神病性：包括7、16、35、62、77、84、85、87、88和90，共10项。

反映各式各样的急性症状和行为，即限定不严的精神病性过程的症状表现。该分量表的得分在10～50分之间。得分在30分以上，表明个体的精神病性症状较为明显，得分在20分以下，表明个体的精神病性症状不明显。总的说来，得分越高，越多地表现出精神病性症状和行为。得分越低，就越少表现出这些症状和行为。

89共7个项目，未能归入上述9个因子。

它们主要反映睡眠及饮食情况，在有些资料分析中，将之归为因子10“其他”。

写在最后请注意.从量表内容上看SCL-90只是一个90题的症状校核表，其项目主要来自精神病症状学，涉及感觉、思维、情感、行为、人际关系、生活习惯、饮食、睡眠等方面。主要目的是用于评定一个人是否有某种心理症状，及严重程度如何，临床上常用作精神科、咨询门诊的一个筛选量表。把它作为某人群的整体心理健康水平测试有些不妥。首先因为心理健康的概念不只限于有无心理症状，有心理症状当然可以认为其不健康，但无心理症状并不能说他心理就是健康的了。因而有人提出它只适合于测查某人群中哪些人可能有心理障碍，不适于比较普通人之间心理健康水平的差异。

另一原因是SCL-90测得的是一个人某段时间的症状水平（近一周内），是反映一个人当时某段时间里自我感觉的心理好坏状态，易受多项因素的影响，特别是生活事件的影响。如面临重要考试的学生，焦虑分偏高应属正常现象，一点也不焦虑则可能有心理问题。

因此某人SCL-90得分高，我们只要说他可能有某种心理症状，但不能只根据SCL-90就说他有心理问题或心理障碍。任何心理疾病或心理障碍的诊断，都有一个时限，而不只持续一周就可下诊断的。另外，心理测量本身误差大，这种自评量表的信度更低，误差可能更大。

所以在量表分数的解释上应该慎重，并不是得分高就一定说明个体出现了很严重的心理问题，某些分量表上的得分较高有可能只是由于个体当时遇到了一些难题，因此还应该对个体得分高的原因作进一步的了解。如果个体在多个维度上自觉这些症状较为严重时，应该加强心理健康的教育，严重时应该到比较权威的心理咨询和治疗机构进行进一步的检查和诊断。