多层次模糊综合评价法在三级公立医院绩效评价中的应用探讨

2020-01-19周爱珍黄来燕蒋翔

商品与质量 2019年33期

周爱珍黄来燕蒋翔

广西医科大学附属肿瘤医院广西壮族 530021

伴随经济和社会的不断发展、不断更新，时代性的优势凸显出来，2019年1月30日，（国办发〔2019〕4号）的公开文件《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》，文件明确提出，为了“引导三级公立医院进一步落实功能定位，提高医疗服务质量和效率”，要“通过绩效考核，推动三级公立医院在发展方式上由规模扩张型转向质量效益型，在管理模式上由粗放的行政化管理转向全方位的绩效管理，促进收入分配更科学、更公平，实现效率提高和质量提升，促进公立医院综合改革政策落地见效。”公立医院在新的时代要有新的发展标志、新的发展创新，不仅要追求技术创新，也要注重医院的整体管理水平的提升[1-2]。公立医院在面临全面改革时，要不断完善医院内部管理，尤其针对于财务管理和人事管理；建立健全的绩效管理制度，凸显医院的经济价值及社会效益，促进医院的发展潜力。公立医院的绩效管理制度，核心是绩效评价，选择科学合理且适合医院发展的绩效评价方法是促进医院优化发展的重要指标。公立医院的绩效指标不仅反映医院的发展潜力，也反映医院的经济及社会价值。绩效评价的方法很多，评价标准也不同，因此三级公立医院要着重选择适合本医院发展的评价法，比如多层次模糊综合评价法。多层次模糊评价是将需要进行评价指标的多个评比点按照指标的属性进行划分，将其分为多个评比因素的指标点，再对每个评比点进行综合性的评价，最后对初级评价进行高级综合评价[3-5]。多层次模糊综合评价是传统模糊评价的高级评价法，是针对评价指标复杂，模糊性较大的评价指标设立的。本次研究主要探究多层次模糊综合评价法在三级公立医院绩效评价中的应用效果。

1 研究资料

选取某三级公立医院2017年-2018年中的运营效率、工作效率、资源配置、服务质量、医疗质量、持续发展六个维度的绩效，将三级医院的财务报表、人力资源、统计报表等作为分析依据，所提供的参考材料真实、可靠。

2 研究方法

2.1 六个维度绩效评价指标

依据建立的基于平衡分卡的三级公立医院绩效评价指标运营效率、工作效率、资源配置、服务质量、医疗质量、持续发展六个维度），将2017年-2018年三级公立医院的六个维度的评价指标进行评价。三级公立医院绩效评价体系中，建立综合评价模型能够清晰的显示各维度的指标，并对每项指标进行合理分析，确定各指标的权重。多层次模糊综合评价法主要运用模糊变换原理和最大隶属原则，分析评价对象的因素及标准。将财务维度作为单因素评价指标作为首例，由相关专家及公立医院相关人员填写表格，得到2017年-2018年的绩效评价的因素隶属度，具体情况如下表1。财务维度的权重分为一级指标、二级指标、三级指标，即为A、B、C三个指标系数。

采用A财务·R财务2017-2018计算，得到2017-2018年度的财务维度模糊隶属度，并运用相同的方式得到工作效率、资源配置、服务质量、医疗质量、持续发展维度的模糊隶属度，具体情况如下表2。

2.2 三级公立医院整体绩效模糊综合评价

在综合评价标准中，决策集即评价等级集：v ={非常好、好、一般、差、很差}，评价指标u={u1，u2，u3……up}，并由某三级公立医院管理者和相关专家填写评价表格，通过一系列运算得出评价等级的模糊隶属度，其构成矩阵图如下：

其中，p是评价指标集u的个数，m是评价等级集v的个数。评价指标中u的权重向量A=（a1，a2，a3，……，ap），该评级维度的模糊隶属度如下。

三级公立医院六个维度单因素评价模糊矩阵分布太广，下图将六个维度矩阵合为一个整体矩阵，得到2017-2018年度三级公立医院的绩效评价，其整体矩阵图如下。

最后利用R整体绩效2017-2018计算模糊合成，可以得到三级公立医院2017-2018年度整体绩效综合评价结果，并将非常好、好、一般、差、很差的评价比例进行综合性评价。

3 结语

三级公立医院绩效评价渗入到医院各部门的各个环节中，实行绩效评价体系的过程非常复杂，但采用多层次模糊综合评价法能有效降低维度评价指标的难度，将公立医院整体的评价指标进行综合分析、评价，并建立多层次模糊综合评价模型，更好的解决繁杂的运算程序，将评价指标进行细致化，使其更符合客观实际。采用模糊综合评价模型虽然减轻评价指标信息，但在评价过程中，会因评价的最大隶属度损失多处评价指标信息，甚至影响综合评价结果。因此在应用多层次模糊综合评价法时，要结合实际进行对应分析，分析不同评价维度和等级间的对应关系，便于更好的确定评价维度例数的评价等级。多层次模糊综合评价法将公立医院多个维度的评价指标细化，准确反映出医院服务质量、医疗质量、发展潜力等的真实情况。