宫颈癌根治术后患者心理状况及护理研究进展

2020-01-17李朝芳

健康必读·下旬刊 2020年1期

李朝芳

【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）01-03--01

现阶段，受环境因素、生活方式、饮食结构等因素的影响，导致宫颈癌临床发病率逐年攀升。宫颈癌属于临床生殖系统常见的恶性肿瘤，对患者身心健康、生命安全造成严重威胁。较妇科与其他肿瘤而言，宫颈癌致病因素较明确，但患病后10年之内为疾病癌变期，若在该时段内尽早发现并采取科学、有效的治疗措施，可明显提高患者5年内的生存率。目前临床治疗宫颈癌，外科手术仍为根本措施，通过根治术，可有效控制疾病进一步发展，提高患者生存周期[1]。但不可否认，手术毕竟属于侵入式、创伤性操作，并且手术操作时间长，因此会对周围组织造成一定的损伤，情况较严重者甚至会导致患者丧失生育功能;加之部分患者对自身疾病、治疗措施存在认知不足等现象，因此在治疗过程中普遍存在焦虑、恐惧、害怕、抑郁等负面情绪，在疾病折磨、负面情绪的共同作用下，导致患者身心健康、日常生活质量遭受严重威胁。此研究将宫颈癌根治术患者负性心理反应、护理干预对策做研究，并汇报如下。

一、哪些因素的影响，会导致宫颈癌根治术患者出现心理应激反应

1.1 疾病：

对宫颈癌认知不足，并且术后受恶心呕吐、食欲减退等症状的影响，患者会出现强烈的心理应激反应。

1.2 社会支持：

研究证实，社会支持对患者预后情况的良好程度发挥至关重要的作用。社会支持良好者，其预后情况就也较好。良好的社会支持，可提高患者对各种事件的应对能力，并且承受能力也会明显提升[2]。

1.3 性生活因素：

调查发现部分妇科恶性肿瘤患者术后性欲明显减少，因此性生活质量大幅下降，约有50%左右的患者存在性交困难等现象。究其原因，主要是由于宫颈癌根治术后患者会出现不同程度的阴道狭窄、弹性消失等现象，因此对患者性心理产生直接影响。

二、术后负性心理具体表现为什么

2.1 孤独：

切除术会加重患者负性心理，研究发现宫颈癌患者术后会出现明显的内倾性神经质人格，即：遇到问题和冲突后会尽量回避，压抑自身情绪，减少发泄次数。以上情形在无配偶的患者中表现更为明显。

2.2 焦虑：

患者对非特异性威胁做出应激反应时的最直接表现即为焦虑，而患者焦虑的具体表现又受诊断、治疗等因素的影响而各不相同。

2.3 抑郁：

部分患者术后心理、免疫功能均会出现变化，从而引发应激感应，受应激反应的影响，患者神经内分泌等诸多方面会出现明显改变。部分患者难以接受现状，会出现厌世心理，从而做出自杀等一系列行为[3]。

三、宫颈癌根治术围术期护理具体措施

3.1 通过健康教育，确保患者更好、更全面了解、认识自身疾病

据不完全统计，约有80%以上的宫颈癌患者对自身疾病、治疗措施、预后情况缺乏完整的认识。通过术前调查我们发现，绝大多数患者希望在疾病认知方面得到医护人员的指导，确保她们可以更好的了解自身身体，以及术后生活情况。通过调查问卷我们发现有不少患者或家属，认为宫颈癌是一种传染性疾病，认为在疾病影响下，认为性交时出血会造成感染，并且会加重病情。在以上因素的影响下，导致患者术后正常性生活受影响，性生活质量较差。而和谐的性生活是需要夫妻共同努力的，因此在健康宣教工作实际实施过程中，护理人员详细了解并掌握患者个人信息以及病情发展情况，完成整体评估后制定针对性的健康宣教方案。在病科室內以书面形式进行疾病宣传：充分利用走廊宣传栏措施，详细介绍宫颈癌病理机制、诱发因素、治疗措施、预后情况、日常生活注意事项等一系列知识，宣教工作中充分利用一切形式和途径，亦可联合家属，定期、公开在病房内进行宫颈癌知识讲座。

3.2 通过心理干预，确保患者以积极、乐观心态接受后续治疗

支持心理干预：宫颈癌病情较险峻，导致患者消极情绪较重，因此在实际护理中要求护理人员加强与患者间的沟通，了解其内心状况并综合性格特点、病情严重程度等因素对患者进行个性化的心理干预措施，消除消极情绪，确保其以积极、乐观心态接受治疗。指导患者学会自我放松方法，例如意向放松、轻音乐疗法、安静状态下呼吸放松等，调节患者心理状态，确保其更好、更积极配合医生展开后续治疗[4]。

3.3 通过功能训练，确保患者更好、更快恢复家庭及社会

3.3.1 膀胱功能训练：

研究证实：常规护理、盆底肌、膀胱肌功能锻炼是宫颈癌根治术后患者迫切需要进行的训练。通过以上训练，可强化尿道括约肌、预防膀胱肌萎缩，从而促进患者尽早自主排尿，减少、降低尿潴留发生风险。一般而言，在进行腹肌锻炼时一般以吸气收缩为主，保持3-5分钟即可，而后在呼气时放松，每天持续5次左右。

3.3.2 诱导排尿：

除上述膀胱功能训练措施之外，还可以通过诱导排尿等措施来确保患者尽快康复。其一，热疗法：在腹部膀胱区热敷水袋、毛巾，通过热力来促进腹肌收缩，升高腹压的同时促进排尿。其二，条件反射法：通过水流声等音频信息来促进患者产生尿意，从而增加排尿[5]。

3.3.3 中医特色干预：

针灸是我国中医最基础的治疗手段，对特点穴位进行针灸，可改善机体血液微循环的同时缓解疼痛。取穴肾俞、次髎、三阴交等穴进针（30号），进针尺寸以1.0存左右为宜，而后留针时间控制在30-35min。取中极、气海、三阴交等穴，艾灸30-35min左右，直至患者感受到温热感。

四、小结

现阶段，临床医疗模式、卫生服务不断转型，如何确保宫颈癌根治术后患者心理健康一直以来都是临床丞待解决的首要、重点问题。因此在实际护理干预措施中，我们必须对宫颈癌根治术后患者心理状况深入研究与探讨，更好、更完全的了解、掌握患者内心状态，而后采取科学、有效、优质的干预措施，避免其出现应激行为。

参考文献：

陈欣.预见性护理对宫颈癌根治术后尿潴留的预防效果分析[J].中外医学研究，2018，16（34）：94-95.

毛菊蓉.宫颈癌根治术后尿潴留的原因及预防护理进展[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（34）：131.