医务人员手卫生依从性差的原因分析和对策

2020-01-17周丽丹

健康必读·下旬刊 2020年1期

周丽丹

【中图分类号】R47.79【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）01-03--01

医务人员手卫生依从性与医院感染存在着一定的关联性，所以，医务人员手卫生情况应该引起关注。研究表明，医务人员的手部病原菌携带检出率为80%以上，医务人员手部寄生菌导致的院内感染比例是30%，细菌种类主要包括了大肠埃希菌、铜绿假单胞菌以及金黄色葡萄球菌等。执行医院的手卫生制度是有效控制医院感染的最为经济和有效的手段，所以，加强医务人员手卫生依从性，引导医务人员正确洗手，能够降低手部携带病原菌的种类，从而减少医院感染的产生。

一、医务人员手卫生依从性差的原因

（一）医务人员的认知态度

医务人员充分认识到手卫生的重要意义对于提升手卫生依从性有积极的推动作用。相关研究表明，多数医务工作者在接触病患身体以及体液黏膜破损皮肤以后对于手卫生的依从性会相对较高，可是当医务人员佩戴手套后，其手卫生依从性会显著降低，体现出了医务人员自身保护意识相对较强，对于患者的保护意识不足。此外，当检查人员在场的时候，通常医务人员会很好的执行手卫生，按照六步洗手法洗手，但是当检查人员不在场的时候，医务人员的手卫生依从性通常会比较差。

（二）人力资源不足

护理工作比较繁琐，大多数医院护理人员的数量有限。通常床位与护理人员的比例为1：0.33，护理人员的长期短缺导致了护理工作异常繁重，在护理不同患者的间隙无法做到六步洗手法，或者是根本没有时间洗手，这些都是造成手卫生依从性较差的原因。

（三）手卫生误区

部分医务工作者认为戴手套能够有效的减少细菌携带率，能够完全替代洗手，这种观点是不正确的。虽然戴手套能够对手起到一定的保护作用，可是在手套破损的情况下，将会直接造成医务人员出现手部细菌感染。当医务人员戴手套接触不同病患的时候，如果不及时的更换手套会导致病患之间以及患患之间会发生交叉感染。

（四）设施不够完善

受到医院经济水平的束缚，非手触式的洗手设施不够完善，速干手消毒液、洗手液、干手纸巾等配备不充足，这是导致手卫生依从性不高的原因之一，相关报道显示，对医院病房中的手拧式水龙头进行微生物检测，其合格率仅有28%。

（五）水温过低与吸收剂伤手导致吸收次数降低

很多吸收剂会导致医务人员的皮肤过干，速干手消毒剂本身存在刺激性。肥皂液能够让皮肤角质层蛋白发生变性，导致皮肤干燥而又粗糙，部分医务人员因为担心洗手次数太多，吸收剂会对皮肤产生损害进而造成手卫生的依从性降低，特别是在冬天，在天冷以及水凉的状态下，医务人员会有意的减少洗手的次数，防止手温过低引发不适。

二、提升医务人员手卫生依从性的措施

（一）强化宣传、学习

组织医务人员认真学习《医务人员手卫生规范》，各个科室将该规范放到个人手中，在楼梯、走廊等位置还要张贴宣传照片以及手卫生提示，在洗手设备前也要张贴六步洗手法的标准流程。医院网站上要刊登手卫生的相关知识和手卫生导致感染的案例，医院感染科的相关领导要定期的组织医务工作者加强手卫生的规范培训，集中展示六步洗手法。各个科室主任以及护士长要在每天晨会结束以后组织全体医务工作者练习六步洗手法。

（二）增加临时护理人员数量

因为医院护士的编制是有限额的，为了解决护理人员数量不足的问题，医院可以招聘一些临时护理人员。此外，医院还可以按照床位，重新合理的分配各个科室的护理人员，有效的缓解护理人员工作任务繁重的问题，提升工作的效率，提升护理人员手卫生依从性。

（三）完善洗手设备

医院要增加洗手设备上的资金投入，完善洗手硬件设施。比如配备足够的速干手消毒剂、安装非手触式的洗手设施。同时，医院要在每个科室的洗手设备旁边设置热水器，有效的改善冬天医务人员因为水温过低而不愿洗手的情况。

（四）制定手卫生管理规范

医院领导及感染科领导要制定出相对应的手卫生管理规范与管理制度，定期对医务人员开展手卫生教育培训活动，实现督促医务人员洗手的根本目标。

（五）规范考核

医院护理部以及感染科要进行月度考核，对各个科室医务人员手卫生六步洗手法进行定期或者是不定期的考核，考核的成绩直接纳入到科室奖罚制度当中，和绩效考核成绩挂钩，借此调动医务人员的积极性，实现提升手卫生依从性的根本目标。

（六）加强监督

医院各个科室的主任要强化对医务人员手卫生实施监督，医院感染科要定期检查醫务人员手部寄生菌的情况，将检测结果统一上报，并且敦促整改。

医务人员手卫生依从性的提升并非是某个医务人员的责任，而是院领导与全体医务工作者共同的任务，只有认真的探究后卫生依从性的影响因素，找出影响手卫生的根本原因，才能够有针对性的制定手卫生依从性的提升策略，降低医院感染的发生概率，既保护了自身，同时也保护了患者。

参考文献