张巍　张亚伟　李永清

【摘 要】目的：分析膝关节骨性关节炎运用加味当归四逆汤的疗效。方法：将选择好的受试患者80例随机分为观察组和对照组，每组各40例。对照组给予透明质酸钠治疗，观察组给予加味当归四逆汤治疗，比较两组WOMAC评分和两组的临床疗效。结果：两组患者治疗前膝关节WOMAC评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后2组膝关节WOMAC评分均降低，且观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组临床治疗总有效率大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：膝关节骨性关节炎运用加味当归四逆汤治疗膝关节OA，患者疗效显著，关节功能恢复良好，可以作为患者治疗方案的不错选择。

【关键词】膝关节骨性关节炎，加味当归四逆汤，临床疗效

【中图分类号】R593【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）01-03--01

膝关节骨性关节炎（OA）好发于中老年人群。膝关节软骨出现退行性变之后，软骨下关节囊、滑膜、骨质等部分也会受到牵连，细胞在代偿和修复的过程也是炎性反应之一[1]。OA也被称为肥大性关节炎、退行性关节炎等。临床表现首先是膝关节活动受限，有疼痛感和肿胀[2]。一旦发病，要及时治疗，否则患者的生活质量会急速下降（正常的走路和上楼梯会有疼痛，日常生活受到了很大的限制）。本文主要探讨膝关节骨性关节炎运用加味当归四逆汤的疗效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

80例受试患者按照随机数字分，每组40例。观察组男性稍多，有22例，女18例，年龄42.1～76.9，平均59.1±11.5岁;病程3个月至9.5年，平均病程（46.9±11.9）个月;单膝较多，有21例。对照组同样稍多，男性23例，女17例，年龄42.2～76.8，病程2个月～10年，平均病程（44.9±10.9）个月;单膝和双膝一样多，为20例。两组患者一般资料对比无差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

穿刺点位置，患肢内外膝眼和髌骨外，定位后给予常规消毒，然后对膝关节进行麻醉，最后进行关节腔穿刺，抽吸没有回血时，就可以往关节腔内注入20mg透明质酸钠，最后用创可贴外敷针眼。

观察组给予加味当归四逆汤治疗，药物组成：生姜、怀牛膝各10g，大枣、炙甘草、白芍、细辛、通草、桂枝、当归各9g。水煎服，200ml，早晚各一，饭后服用，连续治疗30天（1个疗程）。

1.3 入选标准

①膝关节有疼痛感;②通过X线检查关节处有骨赘形成;③膝僵硬时间小于30min;④活动有骨摩擦音。

1.4 关节功能

采用WOMAC骨关节炎可视化量表判定关节功能状况，评分和病灶轻重呈正比。

1.5 统计学方法

应用SPSS20.0统计软件进行数据处理。组间比较采用t检验，计量资料以、表示，计数资料以率（%）表示，组间比较采用X2检验。P<0.05为有差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组WOMAC评分对比

两组患者治疗前膝关节WOMAC评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后2组膝关节WOMAC评分均降低，且观察组明顯低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）

3.讨论

OA疾病中医学将其归属于“骨痹”“痹证”范畴，中医学认为该病的病因病机为气血亏虚、阳气匮乏，骨关节活动受到限制，有疼痛感。加味当归四逆汤中当归有和血养血的作用，主要药效是养肝血;桂枝的作用是通阳温经，与当归联合有温通经脉的作用;芍药的作用是和营益阴，与当归联合可以养血，与桂枝联合，可以外和营卫，内疏厥阴。此方药的作用是活血化瘀止痛、温经散寒[3]。

膝关节OA分2种类型（原发性和继发性）。老年人的数量不断增加，导致该病患病率也在逐年上升，>60岁的老年人，约50%的老年人查X线片都会发现有OA症状，有约40%的患者有关节活动受限或疼痛表现;>75岁的老年人，80%的患者会有骨性关节炎表现[4]。

本研究结果显示，两组患者治疗前膝关节WOMAC评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后2组膝关节WOMAC评分均降低，且观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组临床治疗总有效率大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，膝关节骨性关节炎运用加味当归四逆汤治疗膝关节OA，患者疗效显著，关节功能恢复良好，可以作为患者治疗方案的不错选择。

参考文献

Paolucci T，Morone G losa M，et al.Efficacy of group-adapted physical exercises in reducing back pain in women with postmenopausal osteoporosis[J].Aging Clin Exp Res，2013，23（6）：16-19.

李双，张弛，马辉.透明质酸钠在膝关节骨性关节炎治疗的研究进展[J].生物骨科材料与临床研究，2014，11（6）：32-33

杨成.加味当归四逆汤治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].临床合理用药，2017，10（6A）：109-110

Lai CL，Tseng SY，Chen CN，et al.Effect of6months of whole body vibration on lumbar spine bone density in postmenopausal women：arandomized controlled trial[J].Clin lnterv Aging，2013，8（11）：1603-1609