王妍

【摘 要】目的：探讨品管圈对多重耐药菌患者防控措施落实率的影响。方法：对照组与QCC组研究对象分别选取品管圈活动实施前3个月（2019年1月1日～2019年3月31日）与实施后3个月（2019年4月1日～2019年6月30日）各自收治的150例多重耐药菌患者，比较二组的防控措施落实率及医院感染发生率。结果：品管圈活动实施后，QCC组的防控措施落实率及医院感染发生率分别为98.00%、2.67%，显著高于对照组的89.33%、17.33%，P<0.05。结论：将品管圈活动应用于多重耐药菌患者的防控管理中，能够有效提高防控措施落实率，降低感染发生率，值得推广。

【关键词】品管圈;多重耐药菌;防控措施;落实率;影响

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）01-03--01

多重耐药菌又叫做耐多药微生物，主要是指临床使用抗菌药物≥3类时所呈现的耐药细菌，其发生机制较复杂，对多种抗菌药物无效，故一旦发生感染，不但会增加医疗成本，同时还会加大患者病死率[1]。因此，加强多重耐药菌感染的防控管理至关重要。品管圈（QCC）就是由工作性质相同或相似的人员自发地组成数人一圈的团体，圈员一般6个左右，通过集体参与的方式，集思广益，遵循一定的活动程序来解决现有工作中管理、文化等存在的问题，进而提高工作效率[2]。随着品管圈活动的不断发展，其在多重耐药菌感染的防控管理中的应用价值也越来越受到临床重视。为有效提高我院多重耐药菌的各项防控措施落实率，我院ICU病房将品管圈活动应用于多重耐药菌的防范管理中，效果显著，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

对照组与QCC组研究对象分别选取品管圈活动实施前3个月（2019年1月1日～2019年3月31日）与实施后3个月（2019年4月1日～2019年6月30日）各自收治的150例多重耐药菌患者，所有患者均为首次入住ICU病房，抗菌药物使用种类≥3种，意识清醒，对研究知情同意。300例患者男166例，女134例;年龄23～79岁，平均（42.68±2.87）岁。二组患者的一般资料较均衡，可对比。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈，选定主题

成立品管圈管理小组，由1名护士长担任圈长，负责掌控质控计划落实情况，5名责任护士担任圈员，负责落实各项品管圈护理计划，并邀请感染科质控委员会对此次活动进行监督、指导。组内成员均接受系统化培训，熟悉本次品管圈活动程序及意义，熟练使用各类品管工具和品管手法，并运用“头脑风暴法”提出了此次活动需解决的问题，运用“距阵图”图选定本次活动主题，活动时间拟定为2019年4月1日～2019年6月30日。

1.2.2 现状调查及原因分析

回顾性分析我院品管圈活动实施前3个月的多重耐药菌感染发生情况，并通过院感染防控措施落实检查表对所有患者的防控措施落实率进行调查，全体圈员以循证医学理论为指导，对多重耐药菌防控措施落实率低下的原因进行分析，圈长再对其进行整理、归纳，并围绕护士、制度、环境及手卫生4个方面制定改进对策。

1.2.3 对策实施

①加强感染防控相关知识培训：每月邀请权威专家集中对所有护士进行多重耐药菌防控相关知识培训，并定期抽查各个圈员的多重耐药菌防控措施落实情况，对落实率较差的圈员进行面对面培训。（2）完善感染防控管理相关制度及流程：查阅相关资料，结合病房特点制定并完善感染防控管理相关制度及流程，包含多重耐药菌患者的登记制度、床边交接班制度、岗位职责制度、床单元日常清洁消毒流程、危急值记录等。（3）环境管理：定期对病房进行消毒，若遇到感染暴发情况需增加消毒频率，患者的生活用品需做到专人专用，正确处理医疗垃圾、严格限制探视人员，家属近距离接触患者时需佩戴口罩，以免发生交叉感染，病房入口需备有隔离衣，患者床边需备有快速手消毒液，对疑似感染患者，床边需设有隔离标识。（4）手卫生管理：严格执行手卫生制度，医务人员在对患者进行各项操作前后均需做好手部消毒工作，定期抽查手卫生合格率。

1.3 观察指标

观察比较二组患者的防控措施落实率及医院感染发生率。

1.4 统计学方法

利用SPSS22.0软件处理，防控措施落实率及医院感染发生率通过[n（%）]表示，给予检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

多重耐药菌是院内感染的主要致病菌，其发生机制较复杂，多个环节均可能导致多重耐药菌的传播，随着抗菌药物种类的增多，多重耐药菌感染的临床发生率不断提高，因此，如何有效预防及控制多重耐药菌感染的发生成为临床研究的重点[3]。本次研究对QCC组实施品管圈活动后，QCC组的防控措施落实率及医院感染发生率分别为98.00%、2.67%，显著高于对照组的89.33%、17.33%，P<0.05，这一研究结果与张华娟[2]等研究相符。研究中我们先成立一支品管圈活动小组，小组成员通过多种品种手法选定活动主题，根据鱼骨图分析法确定主因，并制定相应的对策，有效提高感染防控管理质量，降低感染发生率。此外，通过研究我们发现，品管圈活动的开展，使得每位护士即是执行者又是管理者，有效激发了护士的主观能动性，提高其挖掘问题与解决问题能力。

总的来说，将品管圈活动应用于多重耐药菌患者的防控管理中，能够有效提高防控措施落实率，降低感染发生率，值得推广。

参考文献

阚红侠.探讨多重耐药菌防控措施的落实对降低多重耐药菌医院感染率的效果[J].系统医学，2018，3（21）：34-35.

张华娟，王华军，李子俊，等.运用品管圈提高病区医务人员对多重耐药菌患者防控措施落實率[J].护理实践与研究，2016，13（10）：88-90.

袁培云，陈爱民，夏萍.综合干预对护工多重耐药菌防控措施执行力的影响[J].中国民康医学，2017，29（15）：76-78.