王仕均

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）01-03--02

随着医疗技术的不断进步和更新，临床微生物检验也得到了快速的发展。在我们周围的环境中，存在着各种各样体积小、种类繁多的微生物。近些年来，随着滥用抗生素现象的增多，多重耐药菌株和泛耐药菌株等频频出现，再加上各种新的病原微生物，不但对感染性疾病的临床诊治带来了很大的困难，而且也对临床微生物的检验和诊断水平提出了更高的要求。

临床疾病的诊断和治疗在很大程度上都要依靠微生物检验来进行，因此如何提高临床微生物检验的诊断水平，实现更快、更准确的微生物检验具有重要的意义。世界卫生组织（WHO）表明：临床微生物检验应把目标集中在快速诊断上，并尽可能的将实验室数据转化为对临床诊治有用的信息。传统的临床微生物检验法较慢，很难实现疾病的快速诊断和治疗，已不能满足现有的临床治疗需求。本文主要是根据临床实际来浅谈如何提高临床微生物检验水平。

一、现阶段常见的临床微生物检验技术

现阶段，临床上常见的微生物检验技术主要有以下几种：

1 免疫学技术

免疫学技术主要是通过特异性抗原抗体反应来检测病原微生物，目前已做为一种快速检测技术被广泛应用于临床微生物检验中。目前临床上常用的免疫学技术有酶免疫分析、时间分辨荧光免疫分析、化学发光免疫分析、放射免疫分析以及生物发光免疫分析等，这些分析方法可直接跳过细菌或病毒的培养过程，从而检测出标本中的微生物抗原，实现微生物检验的快速诊断。

2 分子生物学技术

分子生物学技术是立足于分子，在分子水平进行检测的一项技术。目前临床上常用的分子生物学技术有核酸杂交和聚合酶链反应（PCR）、基于16S rRNA与GyaB的检测技术以及环介导等温扩增技术（LAMP）等。其中，PCR技术具有较好的敏感性、特异性，可快速、准确的检测出病原体。

3 分子生物传感器

分子生物传感器是把分子诊断技术和传感器技术进行有机结合的一种技术，具有操作简便、检测准确的特点，目前在感染类疾病的诊断方面获得了较为广泛的应用，主要应用于病原体的检测，常见的有DNA生物传感器。

4 细菌毒素

细菌毒素是一种从临床标本中直接检测出细菌的毒素的方法，其可靠性較细菌培养强，常用于抗生素相关性肠炎的诊断，如金黄色葡萄球菌产生的多种肠毒素可用此种方法快速检测出。

5 细菌专有酶及其代谢产物

细菌专有酶及其代谢产物是通过快速酶触反应来进行微生物检测的一种方法，其将生化反应同传统的细菌分离进行有机的结合，是未来微生物检测和诊断的主要发展趋势。

6 病原微生物的自动化系统

病原微生物的自动化系统是一种微量化、自动化和系列化的检测技术，是微生物检测和鉴定的新区域，常见的有AMS微生物自动分析系统，这种系统可实现常规和基本的快速检测和诊断。

二、提高临床微生物检验的诊断水平的策略

本文主要从以下几个方面来浅谈如何提高临床微生物检验的诊断水平：

1 做好仪器设备及环境的监控工作

在对标本进行检验之前，应做好微生物实验室环境的监控工作，如冰箱、

孵育箱等的温度和湿度应调节好，以微生物实验室环境的相关标准为准。此外，还应做好微生物实验室仪器设备的监控工作，如定期对实验室仪器及设备进行检查、维护、保修和校正等，如有仪器或设备出现异常，则应及时采取相应的措施予以处理。

2 严格按照操作规范进行检验

一般说来，微生物实验室的操作规程并不是固定的，而是根据实际情况，

并综合微生物检验工作的安全规范、具体的实验操作流程、实验试剂以及相关的质量控制标准和方法等方面来制定，即微生物实验室操作规范既要具备科学性，也要有足够的合理性，既要规范化，也要标准化。此外，检验人员在进行检验时，应严格按照相关操作规范进行检验。

3 提高对抗血清、试剂和培养基质量的重视

抗血清、试剂以及培养基等的质量对检验结果有着重要的影响，因此采购

人员在选购抗血清、试剂和培养基时，不应一味的追求低价格，而应提高对其质量的重视，尽量选购规格好、质量过关的产品。在使用产品前，应做好产品的质量检测工作，如产品的外观、批号、有效期等，确定合格后方可使用或储存。此外，实验室工作人员可自行配制培养基，自行配制出来的培养基不仅新鲜、表面湿度状况好，而且比较适合细菌的生长。但需注意的是，配制原材料质量应好，配置是要做好配制环境的质量控制工作。

4 严格标本采集及其前期处理工作

标本采集是一项较为复杂的工作，包括患者准备、标本采集方法、部位及时机、标本的保存、标本运送时间等。前期标本的采集是标本采集的重点，其对检验结果严格标本采集及其前期处理工作有着重要的影响，如采集尿液标本时，应严格执行无菌操作原则去采取患者的中段尿，这种标本采集方式和患者自己采集的标准的实验结果有着较大的差别。此外，在进行标本前期处理工作时，应严格遵循相关标准和规范，尤其是有菌部位的标本如患者的痰液、分泌物等，从而提高致病菌检出结果的准确性。

5 做好室内质量控制工作

室内质量控制工作对微生物检验的诊断水平有着重要的影响，主要包括以

下几个方面：①正确选择、保存参考菌株：参考菌株一般选用美国典型菌种保存中心的菌株，根据菌株的特点可采用低温保存、普通血平皿中保存（温度为4℃）、超低温保存等保存方法;②做好培养基的质量控制工作：在使用培养基之前，应先进行无菌试验和生长试验，确保其质量合格方可使用;③做好药敏纸片的治疗控制：药敏纸片需进行低温保存，最好保持零下二十摄氏度以下;使用前应做好质控工作，确保合格方可使用。

6 加强检验人员的专业素质

微生物检验涉及到病原微生物的生化反应、病理学以及形态学等多方面的

知识，因此微生物实验室工作人员不但要有丰富的工作经验和敏锐的思维能力，并且还要有扎实的知识储备。检验人员应加强自身专业素质的培养，积极主动学习新知识，掌握新技术，从而更好、更准确的完成检验工作。

微生物是各种疾病的常见致病因素之一，微生物检验可有效协助诊断和治疗

疾病，因此提高微生物检验的诊断水平是很有必要的。现阶段，微生物实验室工作人员应从做好仪器设备及环境的监控工作、严格按照操作规范进行检验、提高对抗血清、试剂和培养基质量的重视、严格标本采集及其前期处理工作、做好室内质量控制工作以及提高检验人员的专业素质等方面去提高微生物检验的诊断水平，从而有效提供检验质量，为患者提供更加有效的疾病治疗方法。