程新莉

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）01-03--01

生活条件的改善促使人们的饮食结构得到了改善，但是在过多食用高脂高蛋白食物的情况下患者往往出现一些疾病，糖尿病就是其中的一种。在治疗方面，糖尿病患者不仅要按照医生定期用药，而且还需要在日常生活中密切监测自己的血糖情况，根據监测获得的血糖情况来调整药物的使用剂量。

1 糖尿病患者盲目用药的危害

很多患者自从确诊糖尿病后一直坚持服药，但几年下来心、脑、眼、肾、下肢、神经等并发症照常出现。原因是在治疗过程中很少做或不愿做必要的检查和监测。然而糖尿病是一种需要系统、长期、综合、个体化治疗的非常复杂的疾病，在治疗过程中，监测各个阶段的血糖是必不可少。从临床医学角度上来看，多数降糖类药物都具备强制性、量效型作用的特点，过多或者过少的使用都无法有效缓解病情。其中，过量的使用降糖类药物或者自我主张减少食物中的碳水化合物摄入量很容易使得患者出现低血糖的症状;反之，在治疗糖尿病疾病的时候如果用药不充足或者单方面的增加食物中碳水化合物的摄入量很容易出现血糖控制不良的问题。另外，运动、劳累和身体患有疾病也会使得患者的血糖出现升高的表现。为了将患者的血糖水平控制在合理的范围内除了日常用药之外还需要对患者的血糖情况进行仔细的监测。通过监测血糖一方面能够全面的把握患者血糖的总体控制水平，另外一个方面还能够根据患者的血糖情况来调整他们的饮食和药物使用剂量，达到理想的治疗效果。

2 血糖监测时间点的科学确定

第一，空腹血糖。空腹血糖的检测一般在早晨六点到八点的期间进行。选择在这个阶段检测患者的血糖目的是反映患者自身的胰岛细胞在没有糖负荷的情况下胰岛素分泌水平。对于长期用药治疗的患者来讲空腹血糖测试十分重要。第二，餐前空腹血糖的检测。在午餐或者晚餐之前策略患者的血糖情况，将这个阶段血糖测试情况来作为评估患者病情药物剂量的调整依据。第三，在早餐之后两个小时控制血糖。在患者吃完早餐的两个小时之后测量患者的血糖情况，通过对患者血糖情况的测试来更为全面的反映出进餐之后患者胰岛细胞产生胰岛素的能力。第四，在每天睡觉之前的时间，大概在22点左右的时候测量患者的血糖情况。

3 糖尿病患者测试血糖的常用方法

3.1 采用点式方法来测量血糖

点式测试血糖适合应用在血糖控制良好且患者病情稳定的患者。糖尿病患者采取点式方法测量血糖一般是每周进行一次到两次。如果在餐前测试患者的血糖则是能够反映户患者之前一餐后到抽血时的血糖回归情况;而如果是在餐后两个小时测试患者的血糖情况则是能够反映出患者餐后血糖变化、药物疗效和药物的匹配勤快。在经过血糖测试之后如果患者的血糖变化在合理的范围内则是可以按照以往的方式进行治疗，而如果患者的血糖较低则是需要适当的调低或者减少前一餐药物的使用数量。在一般情况下，空腹血糖能够被控制在每升5mmol到7mmol之间，而在饭后两小时用药之后患者的血糖能够被控制在8mmol以下。

3.2 采取连续的方式测量血糖

如果患者在糖尿病治疗之后出现了血糖波动的情况，需要在医生的叮嘱下来改变自己的饮食结构和用药剂量。血糖升高虽然是所有糖尿病患者共同拥有的病理特点，但是受个体素质的影响同样的治疗方案往往无法达到同样的治疗效果。同时，在身体劳累和患病的情况下患者的血糖也会发生变化。通过连续性的血糖监测能够为医生治疗提供重要支持。

在连续性测量血糖的时候可以根据患者病情和血糖波动情况来调整测量方案，通过测量血糖了解每一餐饮食对患者血糖变化的影响。另外，在患者睡前到凌晨三点之间还需要进一步测量血糖。经过大量临床资料证明，有一部分患者餐前空腹血糖升高是因为夜间出现了低血糖，在血糖快速降低的情况下会启动升血糖素。对于这种情况则是需要在夜晚加餐处理。

3.324小时动态血糖监测

24小时动态血糖监测则更进一步，能够24小时不间断的对病人的血糖进行监控，从而帮助医护人员更为全面的了解血糖的变化情况。从血糖监测发展实际情况来看，传统的血糖监测和24h动态化血糖监测的操作不同，且在血糖监测的时候存在自身的局限，如在进行血糖监测的时候往往只能了解某一个时刻的血糖数值，并不能反映糖尿病患者的真实的全天血糖状况。

24h动态血糖监测仪器设备也被人们称作CGMS仪，从实际使用情况来看这种血糖监测仪器设备是在专门人员操作下的，能够全面收集三天时间范围内糖尿病患者血糖变化资料的仪器设备。

在使用CGMS仪24小时动态监测患者血糖变化的时候需要患者能够佩戴CGMS探头，在佩戴好相应的仪器设备之后来检测患者的血糖变化数值，记录患者日常生活中的各个细节，具体包含药物的服用情况、日常锻炼情况、饮食调控情况等。CGMS仪每10秒钟从探头获得一次信号，将5分钟的信号平均值进行储存，每天储存288个血糖数据，3天（72小时）收集864个血糖数值，之后将存储的数据信息应用专门的软件进行分析处理，最终打印成文件，为糖尿病患者的治疗提供重要参考支持。