刘吉尧

【中图分类号】R572【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）01-03--01

阴道炎是妇科临床普遍外阴疾病之一，诱发阴道炎的因素多为女性患者对健康知识的忽略，没有养成健康清洁的卫生习惯。而且在意识到自己阴道内不卫生后应用了错误的清洁方式以及基层医院的设施技术的落后，并没有对妇科疾病的治疗采取规范合理的措施，导致抗生素的滥用，进而增加了女性阴道炎的发病率。

一、常见阴道炎的分类

临床上常见的阴道炎分为以下几类：细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎以及滴虫性阴道炎等。

二、诱发常见阴道炎的因素

1 细菌性阴道炎的诱发因素

月经周期的影响：随着女性月经周期的影响，乳酸杆菌也可能随之出现周期性生长变化。在女性月经期间，数量较多的为非乳酸杆菌，极易引起月经期间不稳定的阴道菌群。在月经周期的黄体期，极易发生细菌性阴道炎，在此期间，雌孕激素的分泌显著升高。性交传播：研究资料显示，本人或伴侣如果存在多个性伴侣，则发生细菌性阴道炎的几率极高，且其中女性感染细菌性阴道炎的几率显著高于男性。抗菌素引起阴道菌群失调：如果女性机体正常健康，则位于阴道内的细菌丛具有抑制细菌生长繁殖的作用，能够有效避免不厌氧乳酸菌以及寄生厌氧菌对阴道黏膜的入侵，进而达到保护阴道上皮细胞的目的。细菌性阴道炎的主要发生途径：位于阴道内的细菌丛发生病变，导致无法对细菌增值以及细菌对阴道黏膜的入侵进行有效抑制，进而致使阴道菌群失调。

2 念珠菌性阴道炎的诱发因素

患者在妊娠、糖尿病等时期免疫抑制剂及广谱抗生素的大量应用等因素导致患者下阴道酸碱度变化假丝酵母菌内源性传染，此类阴道炎与性病的症状极为相似。

3 滴虫性阴道炎的诱发因素

位于患者阴道及其周边器官的阴道毛滴虫直接或间接的感染，临床上经常伴有细菌性阴道病的发生，其主要的传播方式是性交。

三、常见阴道炎的诊断

1 细菌性阴道炎的诊断

患者阴道内分泌物的异常增加并且伴有腐臭味或者鱼腥臭味等異常气味为细菌性阴道炎的主要临床症状。少部分患者阴道处出现轻微的瘙痒或者灼烧症状。或者检查患者阴道分泌物的pH值，如果大于4.5，则有极大可能性为细菌性阴道炎。亦或是取患者阴道内脱落的上皮细胞作为线索细胞，然后再显微镜下进行镜检，如果观察结果明显出现大量的线索细胞，且乳酸菌无法生长，则可确诊为细菌性阴道炎。

2 念珠菌性阴道炎的诊断

念珠菌性外阴阴道炎的主要症状表现为外阴瘙痒以及灼烧感强烈等，阴道分泌物为白色黏稠且呈现为凝乳状或豆腐渣状，如果在阴道分泌物中出现白假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝，即可确诊为念珠菌性阴道炎。

3 滴虫性阴道炎的诊断

滴虫性阴道炎的主要症状表现为是外阴灼痛、瘙痒，分泌物为稀薄脓液、颜色为黄绿色、呈现为泡沫状且有明显臭味。检查中如果发现阴道充血，且宫颈呈现草莓状，在患者的分泌物中发现阴道毛滴虫，则可确诊为滴虫性阴道炎。

四、常见阴道炎的治疗

1 细菌性阴道炎的治疗

（1）灭滴灵：灭滴灵对厌氧菌具有一定的抵抗效果，但是无法实现对加德纳菌的杀灭，有助于大多数患者临床症状的缓解，弊端在于灭滴灵具有一定的毒性，短时间的应用可能引起部分患者出现恶心等症状。长时间的应用会使患者出现头疼、眩晕、精神紊乱等中枢神经症状，故其的推广应用受到限制。（2）克林达霉素：克林达霉素对厌氧菌、支原体以及加德纳菌等均具有抵抗作用，且治愈的几率较高，弊端在于部分患者在用药后仍然会出现恶心的症状，同时还会引发酵母菌性阴道或者腹泻等，它对避孕套的避孕能力还具有一定的减弱作用，也有资料显示其会引发假膜性结肠炎。此外，相关研究显示对妊娠期细菌性阴道炎患者应用克林达霉素治疗后，患者疾病复发的几率会随着时间的推进而增高。（3）茶树油：茶树油 （Melaleuca.altemifolia）对细菌以及真菌都具有一定的抵抗作用。相关研究表明，将茶树油 （Melaleuca.altemifolia）应用于滴虫性阴道炎患者的治疗中可取得显著的效果。茶树油（Melaleuca.altemifolia）由于对细菌性阴道炎相关的微生物表现敏感的原因，对共生的乳杆菌具有一定的耐受性，这种不同的敏感性会对细菌性阴道炎相关的微生物进行选择性抑制或者杀伤，而轻微影响乳杆菌。（4）乳杆菌：乳杆菌具有调节阴道菌群、维持生态平衡的作用，主要的作用机制为：保持阴道内的环境为酸性、占位性保护、拮抗、分泌抗菌物质、有利的营养竞争。其抑制阴道中病原体生长的方式为增加阴道中生理性乳杆菌，一定程度上避免了抗菌药物导致的耐药性、过敏反应以及毒副作用等，在有效治疗疾病的同时，也维持了阴道内的菌群平衡。

2 念珠菌性阴道炎的治疗

由于念珠菌性阴道炎的诱发因素为患者在妊娠、糖尿病等时期免疫抑制剂及广谱抗生素的大量应用等因素导致患者下阴道酸碱度变化假丝酵母菌内源性传染。故首先要从源头切断诱因，积极配合医院相关医师治疗自身糖尿病，立即停用免疫抑制剂及广谱抗生素。对患者采取局部使用咪康唑栓剂或克霉唑栓剂或制霉菌素栓剂方法进行治疗，其中用药方式选择口服效果最佳，禁止擅自用药或者停止用药。局部使用克霉唑栓剂治疗应用于妊娠合并假丝酵母菌阴道炎，同时禁用口服唑类药物。患者症状得以缓解后方可通过阴道乳杆菌制剂的方式培养阴道正常菌群。

4 滴虫性阴道炎的治疗

给予滴虫性阴道炎患者局部使用甲硝唑阴道泡腾片，其中用药剂量为400mg，用药频率每天用药2次，持续用药一周，此为一个疗程。注意告知患者在用药期间禁止喝酒，且性伴侣需要同时用药，在患者治愈前应尽量避免性交，以达到减少双方互相感染的几率。患者在用药期间应注意对内裤或者毛巾进行10-15分钟的煮沸消毒，避免与女婴亲密接触。

五、对患者的健康知识宣教

阴道炎是妇科临床普遍外阴疾病之一，诱发阴道炎的因素多为女性患者对健康知识的忽略，没有养成健康清洁的卫生习惯。而且在意识到自己阴道内不卫生后应用了错误的清洁方式以及基层医院的设施技术的落后，并没有对妇科疾病的治疗采取规范合理的措施，导致抗生素的滥用，进而增加了女性阴道炎的发病率。

女性应该积极学习妇科健康知识，引起对妇科疾病的重视，同时主要保持良好的卫生习惯和健康合理的性生活，多了解关于阴道清洁的知识方法，尽量减少阴道炎等妇科疾病的发生，保证自身的生活质量。