何玉蓉

【中图分类号】R692.31【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）01-03--02

现代临床理论认为慢性肾炎是临床常见的慢性疾病，肾脏由肾小球、肾小管和肾小球旁器等组成，各自形成独特的解剖结构，满足肾脏的内分泌、调节、排泄功能，肾脏病变组织的急慢性转变形成了种类不同的肾脏疾病，而慢性肾炎是其中之一，也是高发疾病，不受年龄、性别、地域限制，男性发病率高于女性，疾病病程冗长，主要临床表现为蛋白尿、红细胞等，常合并高血压等慢性疾病，肾功能出现不同程度的损伤。部分患者病情稳定性较高，经过30年左右才会进展为肾功能不全，而部分患者病情进展较快，肾衰竭发展期仅为2-3年，极少患者可自愈。

护理内容

（1）饮食护理：患者需要多食用水果和蔬菜，食用低蛋白、低脂的食品，摄入蛋白质含量为0.6-0.8g/（kg·d），主要饮食部分以瘦肉、蛋、奶类等富含氨基酸的动物蛋白为主。护理人员需详细向患者讲解慢性肾炎食用低蛋白饮食可减缓病情发展，应严格控制蛋白实际摄入量，同时大量摄入维生素，戒烟戒酒，并叮嘱患者少盐少饮。

慢性肾炎患者钠的摄入量应小于3g/d，严重水肿患者钠的摄入量应小于2g/d，慢性肾炎患者水的摄入量按照一天尿量+500ml计算。

慢性肾炎患者蛋白质摄入量要合理控制，也可满足低磷的目标。

慢性肾炎患者要补充多种微量元素和维生素，包括维生素A、B、C、D、E、P及微量元素锌、铁等，可适量食用水果、新鲜蔬菜、坚果等。

（2）药物治疗，严格遵循医嘱给药

①ARBS、ACEI类：适用于依赖肾素型高血压，肾小球毛细血管压力可通

过扩张球小动脉来实现，减缓肾小球的三高状态，减少蛋白尿含量，保障肾功能不受损伤，同时避免血压升高，例如慢性肾炎蛋白尿可通过卡托普利联合来氟米特降低。

②利尿剂：因滞留钠水肿出现的容量依赖性高血压可通过利尿剂缓解，但不可长时间使用，在用药期间需密切观察排泄尿量及消退水肿情况，关注电解质平衡是否被打破。

③抵抗血小板聚集：能够促进微血管血液循环，缓解肾功能损伤，常用药物为阿司匹林、双嘧达莫。

（3）作息指导

肾脏负担可通过合理的休息缓解，增加肾部血液循环速度和排尿量，减少

蛋白尿生成和水肿，护理人员要科学指导患者充分休息，避免过度劳累。

（4）心理护理

因为慢性肾炎是一种病程冗长的慢性疾病，严重影响患者正常工作和生活，

患者在日常生活中面臨的较大的精神压力，极易产生焦虑、抑郁情绪，这些不良情绪会导致患者失眠，患者正常的作息时间改变，减少肾小球血液循环速度，促进肾功能衰退速度。护理人员要主动与患者沟通，了解患者的心理顾虑点，为患者讲述疾病知识和治疗方案及可能达到的治疗效果，并通过举例子的方式提升患者治疗信心。有效的心理护理可有效缓解护患关系，降低负面情绪对患者病情产生的影响。帮助患者树立正确疾病治疗观念，避免负面情绪降低治疗效果。

（5）对症治疗护理

①感染预防：全面保护肾脏功能，患者应按时刷牙、洗脸，防止因为卫生问题引发感染，注意开窗通风，对居住环境定期消毒，避免接触上呼吸道感染患者，全面防止呼吸道感染。

②标本的正确采集

正确采集各类标本，在留取尿常规样品过程中，应采取晨起100ml中段尿，规避女性经期，男性规避精液污染，检测血肌酐、尿素氮等，并次日采集患者空腹血。

（5）监测病情

护理人员要密切观察患者是否存在肾功能减弱或早期尿毒症现象，多倾听患者的主观诉求，耐心解答患者问题，密切观察患者是否出现恶心呕吐、嗜睡、少尿出血倾向，防止出现损害心血管及高血压脑病。

（6）饮食护理注意事项

①饮食要保证温度，最好选微凉、微热的食物。

②不可强制限制水分，可适量饮用西瓜汁、橙汁、蔬菜汁等，促进排尿

消除水肿。

③针对存在贫血病史的患者，可食用富含蛋白质的食物，包括动物肝脏、

牛肉及蔬菜等。

慢性肾炎是临床常见的肾病类型，是我们非常熟悉的疾病种类，临床称之为慢性肾小球肾炎，是肾组织感染链球菌的变态反应性疾病。慢性肾炎是长期作用形成的疾病，不是一蹴而就的病理改变，随着社会经济水平的发展，人们生活方式的改变，慢性肾炎发病人数呈上升趋势，患病人数递增与人们不良生活习惯密不可分，但是经济负担下的大环境难以满足患者规律饮食。并且一年四季气温变化，为了防止肾炎疾病程度加深，患者应该关注日常的饮食保健，冬春过度感冒高发时间段，慢性肾炎患者在做好个人卫生护理到位的同时，要积极的预防感冒，避免病情程度加深。如何在气温过低的背景下做好慢性肾炎护理，现进行以下介绍：

（1）预防感冒，防止感染疾病

患者要根据气温变化合理增减衣物，避免温度过低受凉，如果出现扁桃体

发炎或其他部位并发炎症现象要积极就医治疗。此外，患者要禁烟禁酒，提升自身免疫水平。

（2）饮食清淡，低油少盐

冬春交替是患者食欲旺盛的时间，部分患者不顾医生嘱托，大量食用高热

量食品，患者极易出现电解质不平衡，引发身体不适，甚至心脏骤停。患者的可食用大量高热量低蛋白质的食品，包括藕粉、大白粉等蛋白淀粉，以及冰糖、蜂蜜、水果糖等糖类，制作多种点心，摄入热量以患者体重每公斤30-40卡路里为标准，防止体重减轻迅速。

（3）合理锻炼，劳逸结合

患者患病后，医生会叮嘱患者充分休息，减少运动量，但并不意味着患者

需要长时间卧床，相反，如果患者长时间不运动，会导致肌肉无力，降低日常活动能力增大心脑血管疾病发生率。所以，患者不应长期卧床，可适当进行走路、打太极等有氧运动，天气良好时，患者可都参加户外活动。

（4）患者要少量使用含有嘌呤食物

患者尽量少食用发糕、茶叶、乳酪等食品。包括肉汁、扁豆、浓肉汤、鸭肉、芦笋、沙丁鱼等。

（5）不适宜食用食品

患者不适宜食用菠菜、空心菜、莴苣等高钾蔬菜，包括胡萝卜、马铃薯等。水果包括凤梨、木瓜、西瓜、柠檬等。芝麻糖糕等油炸食品也应谨慎食用。慢性肾炎进展缓慢，延缓病情、预防并发症是其治疗关键，所以提供及时有

效的护理干预措施十分关键，能够提升患者康复水平和预后水平，慢性肾炎病情因人而异，病程冗长，患者极易产生负面情绪，影响其工作和生活，不利于疾病的后续治疗。所以护理人员在护理工作中要重视患者的心理护理，帮着患者树立治疗信心，提升其治疗依从性。