何柳

【中图分类号】R47.06【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）01-03--01

颈椎病是临床骨科疾病当中常见的疾病，主要是由于骨骼老化、颈椎间盘退变、脊髓、刺激压迫神经根以及继发性改变影响椎动脉血液供应而发生的一种疾病综合征，其中包括：颈椎间盘脱出、颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎以及颈神经根综合征等，患者常见于50岁以上的人群，临床表现为：上肢乏力、头晕、呕吐、手指发麻、颈背疼痛、甚至会出现视野模糊或者吞咽困难等，严重影响患者的生活质量以及健康水平。

在临床上，该疾病的主要治疗方式为手术治疗和保守治疗，保守治疗包括：理疗、按摩、局部制动、牵引、颈部活动以及调整卧位和枕头的高度等，增加颈部的舒适度，而手术治疗的方式会对患者形成一定的创伤，但是治疗效果较高，由于老年患者对于手术的耐受性不佳，使得临床上，需要根据患者的实际身体状况进行治疗方式的选择，一般情况下，对于保守治疗没有明显临床效果的，需要进行手术治疗，为了促进病情的改善，降低术后的并发症发生率，则需要掌握一些手术后的护理知识。

1 颈椎术后的护理措施

（1）病情观察：术后需要严密的监测患者的生命体征，观察引流管的情况，包括：液体量以及液体的颜色和性状，同时保证引流管的畅通，禁止发生挤压和弯曲等情况影响引流管的通畅度，观察伤口敷料情况，定期更换敷料，询问患者的感受以及疼痛程度，并给予患者针对性的护理，例如：对于疼痛较为严重的患者，需要遵医嘱使用镇痛药物或者是镇痛泵。

（2）体位护理：在治疗期间，需要固定好颈部，避免制动情况的发生，使患者呈平卧位，颈部稍前倾，两侧颈肩部置沙袋以固定颈部，侧卧位时枕与肩宽同高，在搬动或翻身时，保持头、颈和躯干在同一平面上，下床活动时，需行头颈胸支架固定颈部。且做好日常的绝对休息，保证充足的睡眠以及休息量。

（3）并发症护理

呼吸困难：是颈椎术后常见的并发症，常发生于术后的1-3d。导致该并发症发生的原因多为：喉头水肿导致气管受到压迫;术中损伤脊髓;切口内出血导致压迫气管、脱落压迫气管或者移植骨块松动压迫气管等，患者常表现出呼吸困难、口唇发绀、呼吸急迫以及应答迟缓等，该并发症需要护理人员准备气管切开包，检测患者的生命体征，及时通知医生，准备好抢救的准备。

伤口出血：常发生于术后的12h内，主要表现为：颈部肿胀，引流不畅、呼吸困难、出血量大、烦躁等，护理人员需要加强患者的生命体征监测，观察伤口以及引流管的通畅度和引流液的情况，观察患者的颈部情况以及颈部软组织张力，且需要注意的是，如果出血量较大，超过200ml，需要及时告知医生处理，如果颈部肿胀程度较为严重，需要做切开处理，清除血肿，如果疗效不明显，需要尽快实施气管切开术。

脊髓神经损伤：周围血肿压迫以及手术牵拉会导致该并发症的发生，主要表现为：小便功能障碍、声嘶、运动障碍等，常在术后的1-2h后明显的改善，所以要注意观察，加强巡视的力度，如果有异常情况出现，需要及时的联系医生处理。

植骨块脱落、移位：常发生于术后的5-7d，护理人员需要加强患者的运动指导，保证患者的身体尽快康复。

（4）功能锻炼：功能训练是术后促进患者病情和身体康复的重要护理方式，功能训练可以提高身体的肌肉力量，对于肢体有严重障碍的患者，需要对其进行被动运动，指导其在床上进行各个关节的活动，促进局部的血液流通情况，避免肢体出现僵硬以及肌肉萎缩等情况，之后根据患者的病情改善情况，对患者进行主动运动指导，且在主动运动指导过程中，一定要有护理人员陪护，避免出现不良反应，术后的3-5d可以拔除引流管，所以要在拔除后，观察患者的改善情况。

（5）安全护理：术后患者会出现乏力、易疲劳的状态，所以很容易增加跌倒的几率，所有护理人员需要了解患者的日常所需，為患者提供护理帮助，告知患者不得自主下床，不得倒水，不得使室内变得湿润，如厕以及沐浴时，需要抓住扶手，避免跌倒。有必要的情况下，需要在患者的床边设置防护栏，防止坠床的事件发生。

2 如何预防颈椎病？

（1）保持良好的站姿和坐姿，身体直立，头部以及身体保证一条直线上

（2）生活和工作上，要保证劳逸结合，多休息，多运动，以免长期坐着，加重治疗的难度。

（3）不要躺着玩手机和看电视，更不要总翘二郎腿，不仅加重的颈椎的负担。

（4）不要躺着看书。易导致患儿的骨骼出现异常。

（5）定期按摩，对颈部进行定期的按摩，促进局部的血液循环，缓解颈椎的疼痛。

（6）防止颈椎受到损伤，在做运动或者是劳动前，需要做好热身的准备，避免颈椎部分受到损伤。

（7）纠正不恰当的睡姿，调整合理的睡姿，并敢于患者的枕头。

（8）定期运动，促进身体的营养水平，提高身体的免疫力。

作为临床上常见的骨科疾病，其发病率、死亡率以及致残率均较高，所以在自己的日常生活中，有不良生活习惯以及年龄较为年长的患者需要做好颈椎病的护理。且如果年龄大于50周岁后，需要保证劳逸结合，定期的对颈部进行按摩，促进劳逸结合，不要导致颈椎部受到损伤。希望通过本文能够使患者了解颈椎手术后的护理措施，提高患者的自我护理能力以及护理人员的配合度。