韩菊相

【中图分类号】R256.21【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）01-03--02

国家在近几年开放了“二孩”政策，随着这一政策的颁布，高龄孕妇、因各类手术操作使得子宫受损的孕妇以及瘢痕子宫再次妊娠的孕妇变得越来越多，与高危孕妇数量不断增长相对应的是，产科人力资源不足，这使得产科医护人员不得不面对更大的挑战。此外，有既往子痫前期、早产或妊娠期糖尿病等妊娠并发症病史的孕妇再次妊娠，其发生上述并发症的风险也会加大，这无疑是不利于孕妇身体健康与新生儿出生结局的。因此，在“二孩”时代，应积极预防妊娠并发症的发生，以确保母婴的安全。

一、妊娠期高血压疾病

妊高症是妊娠期特有的并发症之一，一旦孕妇存在高血压问题，便可以归类到妊高症的范畴，若对具体的疾病进行准确的命名，可以分为子痫、子痫前期、慢性高血压以及慢性高血压合并子痫前期等。对于想要生育“二孩”的女性，高龄、体重过高、有高血压家族病史以及既往有妊高症病史均是其妊娠“二孩”時发生妊高症的高危因素，因此普通孕产妇需要定期进行产检，并在产前做好运动训练，积极控制体重。有子痫前期高危因素（BMI不低于24kg/m2、肾炎病史、糖尿病病史、自然流产史、高血压病史及高血压家族病史）的孕妇，应在孕早期小剂量使用阿司匹林，对子痫前期进行一级预防。高龄孕妇在孕前期容易发生高血压，发生高血压后孕妇的全身血管都会发生病变，对孕妇自身以及胎儿造成不良影响——在血供不足的影响下，孕妇将会出现心、脑、肝、肾、血管功能的异常与代谢紊乱，严重者将会出现脑血管痉挛或脑血管破裂出血等结果，危及生命;而胎儿也会出现宫内窘迫、生长受限、早产、流产或死胎等结果。对此，应为高龄孕期自孕早期便进行血压的监测和控制，以预防妊高症的发生。

二、妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病可使孕妇在妊娠期出现糖代谢异常，进而引发妊高症等各种其他妊娠期并发症。与妊高症一样，妊娠期糖尿病也是一种极为常见的妊娠期并发症，据调查，我国每6个孕产妇中便有1个患有妊娠期糖尿病，随着“二孩”政策的开放，越来越多的高危产妇二次妊娠，这使得妊娠期糖尿病的发生率也在不断上升。妊娠期糖尿病有一众易感人群，如年龄在35岁以上的高龄孕妇、有多囊卵巢综合征病史或糖耐量异常史、肥胖或孕前超重、有糖尿病家族病史，等等。拥有上述特点的孕妇均是妊娠期糖尿病的高发人群，若是不对这些人员进行妊娠期糖尿病的预防，还有可能增加孕妇发生子痫前期等妊高症的风险，胎儿也容易出现自然流产、早产、畸形等严重结果。

若要预防妊娠期糖尿病，准父母应该先控制体重，做好对血糖的监测。首先，孕前二者应做出合理规划，秉持健康的生活方式，营养的摄入应均衡合理，热量无论是单日摄入量还是总摄入量都不可过高，以免体重过重引发糖脂代谢紊乱，进而诱发妊娠期糖尿病。一般而言，二胎孕妇对热量的总摄入量应在80000千卡左右，蛋白质在孕早期、孕中期以及孕晚期的摄入量应比孕前分别多5g、15g和20g，各种矿物质元素的摄入量也需要根据孕期进行调整，每日摄入的食物种类及摄入量也应细化，考虑到孕妇的口味，可以通过不同的烹饪方式来满足其食欲。其次，孕前准父母应该前往医院检测一下静脉血糖，将血糖异常因素予以排除，这一措施对于高龄产妇是必须进行的，一旦血糖存在异常，整个孕期都要征得医生或专业人员的指导，在不同妊娠阶段采取不同的营养管理措施，务必有效控制血糖。

三、子宫受损或瘢痕子宫再次妊娠

初次生产时因剖宫产而导致瘢痕子宫的女性，或是因人工流产行刮宫等操作而使子宫内膜受损的女性，在进行“二孩”妊娠时受精卵可能会着床于愈合不良的受损部位或瘢痕处，胚胎种植于此容易出现胎盘植入、前置胎盘或胎盘粘连等问题，医护人员应对这类孕妇给予重点筛查，及时为其终止妊娠，以免薄弱的瘢痕或受损处肌层随胚胎发育，最终不堪重负、破裂出血，引发严重结果。

综上所述，“二孩”妈妈在妊娠期间面临着许多危险因素，妊高症、妊娠期糖尿病、瘢痕妊娠等均会增加其妊娠风险，准妈妈在妊娠期间应加强对这些并发症的预防。