高永霞

【中图分类号】R374【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）01-03--02

冠状动脉由于各种病理因素使血管腔完全或部份阻塞，心肌瞬间血液供应量减少甚至完全得不到供应而缺血、缺氧、坏死，是心血管疾病中的急危重症，是猝死的要因。秋冬、冬春季节交替心肌梗塞发病是高峰。多數人无急救常识，痛失亲人给家庭造成了无法挽救的悲剧。平时可能大家遇到有人突然倒地，非常慌乱，不晓得怎样处理，耽误了病人救治的黄金时间，眼睁睁看见病人死亡。下面我告诉大家如果家里有人发生了急性心梗应该这样做。

一、认识急性心肌梗死

（一）病前征兆：患者此次心口痛次数比往天多、症状加重，持续时间半个小时以上，硝酸甘油舌下含化后症状未缓解。

（二）发作时的表现：患者持久而剧烈的疼痛，牵涉到手臂或颈部。自述胸口或前胸有东西压迫的感觉，心跳乱。出气困难、大汗淋漓、端坐呼吸、咯痰。心因性休克时手脚冰凉、脉快而细弱、血压下降或不能测出、面部、口唇无血色，皮肤有花斑、晕厥时意识丧失、不省人事。也有突然发生上腹部剧烈疼痛、头痛、牙痛、肩部酸胀来院的，都不能不考虑存在心梗的可能。

二、心肌梗塞突发，应采取哪些措施

急性心梗抢救越早效果越好，力争在发病后1小时内采取急救措施，开通冠状动脉，心肌得到血液灌注，改善心肌缺血。大约在心脏血管阻塞缺血后30分钟左右心肌开始坏死，6-8小时左右已经完全坏死，在此时间段越早救治心肌存活就越多。能在1小时内能有效施救，愈后较好。所以心梗病人紧急救护刻不容缓，时间一点都不能拖延。我在急诊工作中了解到有些人不懂急救常识，发现家里人突然倒地了心急火燎将患者送到医院，结果心跳、呼吸都没有了。为此普及急救知识尤为重要。

（一）家里有人突发心梗，家属一定要保持冷静沉稳，拨打急救电话“120”，请求速来抢救。若家里无人，患者也要保持平静，打“120”。打电话后在等待救护人员的时间里进行合谷、内关穴位按压。也可以作短暂屏气、深吸气、慢呼气动作。

（二）绝对休息，减轻心肌耗氧量。此时搬动病人会加重心脏负担，甚至发生猝死。应让病人立刻停止正在进行的一切活动，原地平卧位，连走路都不行。心衰的端坐、半坐卧，休克病人平卧双脚稍抬高。

（三）用药：如家里备有药品，即刻硝酸甘油片舌下含化，肠溶阿斯匹林嚼服，亚硝酸异戊酯气雾吸入。安定5-10mg口服，保持周围环境安静，解除患者焦躁不安的不良情绪。

（四）氧气吸入：在有供氧的条件下，给予4—6L/分钟面罩给氧。

（五）急救实施：病人如果无心跳，千万不要将其抱起抖动呼喊，撬开嘴灌水。马上进行徒手心肺复苏术，一直进行到急救人员到场。

三、心脏按压和人工呼吸操作要领

大家应掌握急救知识，口对口人工呼吸和心脏胸外按压的操作要领和注意事项，尤其家中若有病人，在疾病突发时避免家属手忙脚乱。操作如下

1.患者突然倒地，拍其双肩、呼喊无应答，掐人中无反应，用食指与中指触摸患者颈动脉，双眼观察患者口面部至胸部，察看有无呼吸，一七零一、一七零二……一千零七，患者无颈动脉搏动、无呼吸，立即进行胸外心脏按压。

2.将病人仰卧在地面或硬板床上，面部向上、头尽量后仰、理顺身体、平直、无扭曲、双手放在身体左右两侧，上衣解开、裤带松开、充分暴露按压部位。

3.施救者跪在病人头的右边，气道打直，清理口腔，鼻腔、呼吸道分泌物。将左手掌根放在病人胸部两侧乳头连线的中点，右手交叉重叠其上，十指相扣进行有规律的心脏按压，1分钟100次不超过120次，深度五厘米。30次按压后2次人工吹气，按压到25次开始说“25、26、27、28、29、30”，提示要人工呼吸了。

4.人工呼吸：平静吸气后对患者进行吹气，吹气用力不能过猛，速度也不能过快，要看见胸廓起伏。一手捏紧病人双侧鼻翼，防止漏气，用口对着病人的口吹气，8-10次/分钟，每次吹气时间1一2秒。如果现场不止1人，可以2分钟换人，按压与吹气30：2进行，不能间断。

四、急性心梗发病原因

冠心病是基本病症，严重心侓失常、休息不好、组织细胞脱水、精神紧张、情绪激动、饱食、大便不畅是诱因。

五、预防

1.冠心病病人要提高治疗依从性，坚持用药。家中备用速效救心丸、麝香保心丸等急救药物，外出时带上，学会自己数脉愽，测血压，每个月到医院检查心电图及血清钾，维持血钾值在35—55mmol/L之间。

2.每顿饭只吃7分饱，吃植物油，避免吃动物油。多吃小白菜、豆制品、鲜枣、甜椒、柑桔、柚子、香焦、苹果、猕猴桃等，促进肠蠕动，保持每天1—2次湿性排便，盐的摄入量每天不超过5克。

3.心情舒畅、性格乐观开朗、情绪平静，因情绪激动、紧张时可激发各种心侓失常，导致心梗发生。

4.老年人和冠心病患者冬季要及时增加衣、帽、被褥并减少外出，出门时戴口罩，预防感冒。室温应在20℃—23℃为宜，不低于18℃。因温度过低、寒冷刺激、条件反射引起血管收缩、心率加快、心肌收缩加强、心脏负荷加重、缺血缺氧引发心绞痛。如果用天然气取暖要在烤火炉上置水，避免眼睛、皮肤干燥，患者吸入湿润后的空气防止咳嗽。空调升温时用加湿器或在房间内放一盆水，冬天不出汗人体水份流失也快，避免因空气湿度过低引起不舒适。

5.不能强烈活动，以自己能承受选择散步、慢跑、打太极拳等运动。

通过以上介绍大家对急性心梗有了一定的了解，有冠心病、高血压病的患者一旦出现胸闷不适请尽快到医院诊治。特别是心前区绞痛30分钟以上，服药后无缓解时要拨打120急救电话。