高叶峰　虞新美

【摘 要】目的：观察自拟中药漱口方联合常规四联疗法抗HP感染的疗效。方法：将口腔及胃Hp均感染的患者90例随机分为A组（中药漱口组）、B组（多聚赖氨酸复合体漱口液组）、C组（生理盐水漱口组）各30例，3组行漱口治疗同时均加用四联疗法口服。观察治疗后1个月及6个月后的口腔及胃Hp根除率。结果：治疗1月后及6月后，A组口腔及胃Hp转阴率与B组比较差异无统计学意义（p>0.05），A组口腔及胃Hp的转阴率均高于C组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：根治口腔Hp可提高胃Hp的根除率;自拟中药漱口方联合常规四联疗法可有效治疗Hp感染。

【关键词】中药;漱口;四联疗法;幽门螺杆菌

【中图分类号】R736【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）01-03--02

众所周知，世界卫生组织已将Hp列为第一类致癌因子[1]。自从国外学者从人类牙菌斑中培养出Hp后，口腔Hp已被医学界广泛接受。近期有大量文献报道胃和口腔Hp存在相关性，根除口腔Hp有利于胃Hp的治疗[2]。我院自拟中药漱口方联合常规四联疗法抗Hp治疗，收效良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

1.1.1 一般资料：选择14C尿素呼气试验或胃黏膜组织学检查胃Hp阳性，并经“胃Hp唾液测试板”检测显示口腔及胃Hp双重感染的患者90例。

1.1.2 分组方法：上述患者随机分为A组（中药漱口组）、B组（多聚赖氨酸复合体漱口液组）、C组（生理盐水漱口组）各30例。上述3组在性别、年龄上差异均无统计学意义（P >0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：

A组：取黄芩9g、黄连3g、黄柏9g、大黄5g，薄荷、玫瑰花各10g，由本院中药房统一水煎取汁，存于4℃冰箱备用。患者每日早餐前及睡前使用中藥漱口，每次20ml，含漱2min并做漱口动作，疗程14d。

B、C组：使用多聚赖氨酸复合体漱口液或生理盐水，使用方法及剂量同上。

上述三组行漱口治疗同时给予四联疗法（雷贝拉唑钠肠溶胶囊20mg+胶体果胶铋胶囊200mg+阿莫西林克拉维酸钾胶囊1g+克拉霉素片0.5g）日2次口服14d。

1.2.2 观察指标：停药1月后及6月后比较3组口腔及胃Hp转阴率。

2 结果

治疗1月后及6月后，A组口腔及胃Hp转阴率与B组比较差异无统计学意义（p>0.05），A组口腔及胃Hp的转阴率均高于C组，差异有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

虽然从三联疗法上升到四联疗法，但Hp的根除率却在下降[3]。近期有文献报道延长PPI及铋剂的口服[4]或中药联合四联疗法均可提高Hp的根治率[5]。但随着口腔Hp被证实后，人们也更加重视口腔Hp的治疗。以往的三联疗法对根除口腔Hp的效果极差，而且西药不良反应大，耐药菌株日渐增多，因此从传统的中医药入手寻找一条抗口腔Hp的路径就显得很有必要。

现代药理证实黄连、大黄、和黄芩提取物对Hp临床耐药菌株有一定的体外抗菌活性[6]，刘红[7]认为中药漱口对口腔Hp有治疗作用，且无明显不良反应。张昊[8]指出抗生素作为漱口水的主要成份长期应用副作用大且易产生耐药，而中药漱口剂则不存在上述问题。本研究中，A组与B组效果未见明显差异，说明中药漱口对口腔Hp有一定的作用;停药1月后及6月后A组及B组口腔与胃Hp的转阴率均高于C组，说明治疗口腔Hp有利于胃Hp的根除。由此可见，我科自拟中药漱口水或可替代西药漱口液，联合常规四联疗法，在根除胃Hp的同时根除口腔Hp可更好的治疗Hp感染，该中药漱口水值得临床进一步研究及推广应用，但其疗效是否持久，长期应用是否也如抗生素般产生耐药，尚待临床进一步研究观察。

参考文献

Yu FJ ，Wu DC. Diagnosis of Helicobacter pylori infection by stool antigen test in southern Taiwan[J]. Kaohsiung J Med Sci ，2001;17：344-350.

王亮亮，高峰，艾合买提江·库尔班等.口腔幽门螺杆菌与胃幽门螺杆根除率关联性的Meta分析[J].中国临床研究，2019，32（2）：211-215.

张建中.中国人群幽门螺杆菌感染与内镜依赖性防治策略[J].中华消化内镜杂志，2016，33（11） ：733-735.

刘晓川，王静，郭敏等.四联疗法后延长质子泵抑制剂和铋剂治疗对胃炎患者幽门螺杆菌根除效果的影响[J].临床和实验医学杂志，2019，（18）10：1064-1068

郝振华，林建华.养胃抑菌汤加减治疗脾虚湿热型幽门螺杆菌阳性胃炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2019，（12）12：114-115

李江，成虹，高文等.不同中药提取物对幽门螺杆菌耐药菌株体外抗菌活性研究[J].现代中医临床，2015，（22）02：21-23

刘红，余琳，文咏兰.中药漱口剂对口腔幽门螺杆菌的抑制作用[J].临床医学，2011，24（5）：2594-2595.

张昊，董福生，候亚丽.抗幽门螺杆菌中药筛选及漱口液的初步研制[J].现代口腔医学杂志，2008，22（3）：266-268