王琰

【摘 要】目的：分析不同炮制方法对中药饮片疗效的影响。方法：对中药饮片水处理、加热炮制、切片炮制等进行观察，分析不同炮制方法对饮片质量的影响。结果：不同炮制方法对中药饮片质量有明显影响。结论：中药炮制方法的应用可明显改善药物质量，提高药物疗效，临床推广价值显著。

【关键词】中药炮制;中药饮片;临床疗效

【中图分类号】R28【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）01-03--02

目前临床中应用的大部分中药材均取自原生植物、矿物以及动物，其成分复杂程度较高，且部分药物还具有较为明显的毒副性，因此临床直接用药后可能导致患者出现较为严重的不良反应，直接对原发疾病的治疗造成影响[1]。近期有学者在研究中指出，中药炮制方法的应用可明显改善中药饮片质量，提高患者临床用药安全性[2]。

1 炮制方法

①药材净制：針对药材不同部位进行细致鉴别，后根据疗效作用进行取舍，参考各部位功效入药，并使用净制方法清理药材非药用部位及药物中所含的杂草、泥沙等非药用物质;如紫苏叶可缓解鱼鳖毒性，茎干可安胎宽中，其子具有平喘止咳效果。②切片炮制：主要是将常规水处理过后的药材，进行软化，并使用刀具直接将其切制为一定规格的片、段、块、丝的炮制工艺。③加热炮制：主要应用是提升药物临床治疗效果，同时消除药物本身存在的一些毒副作用。如马钱子内所具有的番木鳖碱、马钱子碱均存在较强的毒性，临床用药过程中稍不注意可导致患者出现中毒反应，最终危及患者生命安全，因此针对马钱子需进行沙制处理，消除有毒成分后可供临床使用。

2 不同炮制方法对饮片质量的影响

2.1 净制对饮片质量的影响 在采购的中药原药材中，通常混有大量杂草、泥沙等杂质及其他非药用部位，如部分根茎类药材中常混有药物枝叶、绒毛等非药用部位;需要去核的药材如：山楂、乌梅、金樱子、山萸肉等，核去除的不彻底，若不能及时清理非药用杂质，极易对中药饮片药效造成影响。且对中药材进行净制之前需根据药材大小进行分档，更加有助于药物软化、炮制，如白芍粗细并不均匀，若不分档对其进行浸润，极易出现细小药材润透、粗大药材未完全浸润情况，严重影响药材质量。

2.2 切制对饮片质量的影响 对中药材进行水处理软化后，根据用药需要，其切制规格不一、形状不同，可更加有助于适应药物调剂配方的需求，切制饮片厚薄、大小均会影响药剂调配速度及药材药效发挥，若药材切片中厚度不均、大小不匀，则极易使得炒制过程中药物受热不均，辅料制时，辅料难以渗入药材，使得饮片质量低下。有时不同厂家供的饮片，切制的规格也有所不同，比如黄芪饮片和山药饮片，有的厂家切直片，有的厂家切斜片;浙贝母有的厂家切片，有的厂家直接是个子货入药;人参有切片的，也有不切的个子货，三七有粉末，也有个子货的，造成药物有效成分煎出时间会有所不同，所以在平时的发药工作中，要按不同规格，给病人交代不一样的煎煮服用方法。在饮片切制过程中，如果软化、切制、干燥操作不规范极易产生不合格饮片，比如连刀片、脱皮、翘片、鱼鳞片等，这样就会影响饮片外观及内在的质量。

2.3 加热炮制对饮片质量的影响 炒制为最常见、最古老的加热炮制方式，对中药材进行炒制后可降低药材毒副作用，增强临床疗效作用，但在加热炮制中，炮制火候极难控制，火力过小将使得加热温度不足，药效发挥不充分，而火力过大则使药材部分碳化，损坏药材。很多同一个药物不同厂家炒制的火候也不太一样。炮制品用没用辅料，用什么辅料，用多少，外包装没有标示，全国各地中药饮片炮制用的辅料也不相同。

2.4 饮片的干燥程度 中药饮片一般的含水量要求是控制在7%--13%，而有的厂家的饮片含水量明显过高，比如党参等饮片，如果含水量高很容易在储存过程中引起发霉，生虫的现象。含水量过高也减少了实际配方的用量，严重影响饮片质量和治疗效果。

3 讨论

中药饮片大部分组成均来源于自然界，因此在临床用药前需经过特殊处理后才可应用。中药炮制主要参考中医药理论，通过对药物自身特性进行分析，进行浸、炒、、焙、炮、煅等一系列处理促使药物性质发生改变，进而保证临床用药的合理性与安全性[3]。中药炮制的应用主要通过多个环节的处理对饮片进行科学合理加工炮制，进而获得提高中药药效、降低毒副作用的效果[4]，经炮制后中药饮片更利于调剂制剂，利于患者携带与使用。此次研究中主要对平时工作中常见到的问题进行探讨，共同促进中药饮片规范炮制，最大程度提升治疗效果[5]，因此中药饮片经炮制后可对药物临床治疗效果产生直接影响。

综上所述，中药炮制是提高中药饮片临床治疗效果与用药安全性的重要环节，不同炮制方案对药物质量产生的影响存在一定差异，临床用药前需细致分辨药物性质后采用相应炮制方案，进而在保证药物疗效的同时最大程度降低患者临床用药风险性。

中药炮制是中医药学的一大特色，由于每个人，每个厂家的经验不同，炮制标准也不太一样，目前中药炮制还存在严重的各地方各种方法，一种药多种方法的现象，随着中药饮片炮制标准的不断完善，逐步有了今天的国家标准：即《中华人民共和国药典》、部（局）级标准、省级标准，三级中药炮制标准，各个厂家严格按照标准炮制饮片。国家应建立中药炮制常用辅料标准，使饮片质量达到应有的治疗效果。

参考文献：

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