宋昭龙

【摘 要】目的：分析高血压性脑出血术后患者应用镇肝熄风汤联合常规药物治疗的临床疗效。方法：选取对象为高血压脑出血术后患者38例，随机分为2组，各19例。采取常规药物治疗对照组，基于此联合镇术后肝熄风汤治疗观察组。比较两组血压水平变化以及再出血率。结果：在血压方面，治疗后二者对比存在统计学差异（P<0.05）。在再出血率上，对照组为21.05%，观察组为5.26%，组间对比存在统计学差异（P<0.05）。结论：高血压性脑出血术后患者应用镇肝熄风汤联合常规药物治疗的疗效显著，即可减少术后再出血，可有效控制血压，值得推广。

【关键词】高血压脑出血;手术;镇肝熄风汤;常规药物;临床疗效

【中图分类号】R543【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）01-03--01

在临床上，高血压脑出血属于常见病、多发病，针对此类患者，目前主要采取的治疗方法即为外科手术，而对手术效果存在直接影响的即为术后再出血。对于此类患者而言，血压在130-150/90-100mmHg则可避免发生再出血，且脑血量也不会因此减少，所以保障疗效的关键在于稳定血压[1]。本文选取时段为2016年1月至2019年5月，选取对象为行高血压脑出血术后患者38例，随机分为2组，各19例，即分析了高血压性脑出血术后患者应用镇肝熄风汤联合常规药物治疗的临床疗效，现对如下内容做出报告：

1 资料与方法

1.1 资料

选取时段为2016年1月至2019年5月，选取对象为行高血压脑出血术后患者38例，随机分为2组，各19例。观察组年龄为36-78岁，年龄均值为（57.5±2.6）岁，其中女9例，男10例。对照组年龄为35-77岁，年龄均值为（56.4±2.1）岁，其中女8例，男11例。两组对比分析基础情况无统计学差异（P>0.05）。

纳入及排除标准[2]：均符合高血压脑出血的诊断标准;均于发病后3-72h内成功完成微创手术;均知晓本次试验并签订知情同意书。本研究经医院伦理委员同意批准。排除合并重要器官如心、肺、肝、肾等严重功能障碍者;合并有其他病因如非高血压引起的外伤性颅内出血者;晚期脑疝者;精神疾病者;生命垂危者;对本次用药过敏史者。

1.2 方法

两组均成功完成微创钻孔置管引流术，其中，采取常规药物治疗对照组，即口服硝苯地平缓释片，10mg/次，2次/d，持续治疗2个月。基于此联合镇肝熄风汤治疗观察组，具体组方为：甘草、麦芽、川楝子各5g，茵陈10g，天冬、玄参、白芍、生龟板（先煎）、生代赭石（先煎）各15g，生牡蛎（先煎）、生龙骨（先煎）、怀牛膝各30g。随证加减：苔厚腻者加泽泻、茯苓;体质虚弱、年纪较大便秘者加麻子仁;阳明腑实、苔黄干燥的便秘者加生大黄;失眠者加酸枣仁、夜交藤;剧烈头痛苔黄而脉玄数有力者加黄芩、龙胆草、菊花;眩晕加重者加天麻。将上述药材用水熬煎取汁200mL，分早晚2次温服或鼻饲，1剂d，持续治疗2个月。

1.3 观察指标 比较两组血压水平变化以及再出血率。

1.4 统计学分析 本研究使用的统计软件为SPSS12.0软件，P<0.05差异存在统计学意义，计数资料使用检验，计量资料使用t检验。

2 结果

2.1 观察组和对照组血压水平变化对比

在血压方面，治疗前两组对比无统计学差异（P>0.05）;而治疗后二者对比存在统计学差异（P<0.05）。

2.2 观察组和对照组再出血发生情况对比 在再出血率上，对照组为21.05%（4/19），观察组为5.26%（1/19），组间对比存在统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

对于高血压脑出血术后患者，有效控制血压是预防术后再出血的关键，而在控制血压方面，目前常用的手段为药物治疗，且临床一线用药涉及血管紧张素转换酶抑制剂、β受体拮抗剂、钙离子拮抗剂、利尿剂等，上述药物尽管可达到一定的降压效果，但长期用药可引发一些不容忽视的不良反应。而在辩证论治和整体观念的指导下采用中医药治疗此类患者，则可在降压的过程中辅助西药稳定血压水平，且可改善机体代谢状态，还能避免不良反应。通过对高血压脑出血术后患者采用镇肝熄风汤治疗，其功效在于熄风化痰、通腑解毒、活血化瘀等，现代药理学表明该汤药可减轻脑水肿，改善脑循环，还可化去腦内淤血，并降低颅内血压，同时还能降低患者致残率和病死率等[3]。本文的研究中，在血压方面，治疗前两组对比无统计学差异（P>0.05）;而治疗后二者对比存在统计学差异（P<0.05）。在再出血率上，对照组为21.05%，观察组为5.26%，组间对比存在统计学差异（P<0.05）。因此可见，高血压性脑出血术后患者应用镇肝熄风汤联合常规药物治疗具有积极作用和价值。

综上所述，高血压性脑出血术后患者应用镇肝熄风汤联合常规药物治疗的疗效显著，即可减少术后再出血，可有效控制血压，值得推广。

参考文献

丘雄杰，刘伯乐，葛春强.镇肝熄风汤联合常规药物治疗高血压性脑出血术后临床研究[J].新中医，2017，49（07）：35-37.

张卫锋.化裁镇肝熄风汤治疗高血压脑出血患者的效果观察[J].中国民康医学，2018，30（07）：85-86.

樊素娟.化裁镇肝熄风汤治疗高血压性脑出血临床观察[J].光明中医，2016，31（13）：1895-1896.