耿晓婷

【摘 要】目的：探讨中医辨证治疗慢性咳嗽的临床效果。方法：选取2018年3月-2019年5月收治的慢性咳嗽患者74例为研究对象，随机分为观察组与对照组，各37例。对照组采用西医治疗，观察组采用中医辩证方法治疗。比较2组患者临床治疗有效率。结果：观察组治疗总有效率为97.30%，高于对照组的78.38%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为8.11%，低于对照组的32.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在慢性咳嗽的临床治疗中，采用中医辨证疗法进行治疗，具有良好的治疗效果，能有效地提升疾病治疗总有效率，降低不良反应的发生情况，提高患者生活质量。

【关键词】中医辨证治疗;慢性咳嗽;疗效

【中图分类号】R441【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）01-03--01

慢性咳嗽是临床最常见的呼吸道症状，国内调查资料显示因慢性咳嗽就诊的患者占同期门诊总量的20%左右[1]。临床上通常将咳嗽时间在8周以上，并且以咳嗽作为唯一表现，而胸部影像学检查无明显异常者称为不明原因的慢性咳嗽，简称慢性咳嗽。其中很大一部分患者病程长达数年而未得到规范的诊治。而中医辩证治疗对慢性咳嗽治疗有着独特的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月-2019年5月收治的慢性咳嗽患者74例为研究对象，随机分为观察组与对照组，各37例。纳入标准：①临床资料完整，治疗无脱出;②主诉为咳嗽，或不伴发其他症状或体征;③在治疗前近期存在明确呼吸系统感染史;④X线胸片显示无明显异常，肺功能正常;⑤对本次研究内容知情，自愿參与，并同医院签订知情同意书。排除标准：①临床资料不完整，患有过敏性疾病，无诱发慢性咳嗽的特异性因素;②精神异常，无法与人正常交流，意识障碍，不识字;③肿瘤、肺结核、乙肝等传染性疾病;④月经期、哺乳期及妊娠期女性。其中对照组中男20例，女17例，年龄14-56岁，平均年龄（26.89±7.56）岁，病程3周-3.5个月，平均病程（1.50±0.74）个月。观察组中男21例，女16例，年龄16-58岁，平均年龄（25.96±7.19）岁，病程4周-4个月，平均病程（1.67±0.80）个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规西药治疗，用复方甲氧那明胶囊与硫酸沙丁胺醇气雾剂对其进行治疗。复方甲氧那明胶囊的用法是：口服，2粒/次，3次/d。硫酸沙丁胺醇气雾剂的用法是：经口吸入给药，1-2喷/次，3-4次/d。共治疗2周。观察组则采用中医辩证法治疗。①风寒袭肺：主要表现为频繁且剧烈的咳嗽，患者往往有咽喉部的发痒，部分患者会鼻塞流清涕，痰较少，色白，伴有头痛、肢体乏力、发热、寒战、无汗，脉浮。主要的治疗方法为去风散寒，宣肺止咳。主要的药方为：三拗汤加味，止嗽散加减，止嗽散：指桔梗、白前、百部、紫菀各10g，橘红3g，甘草2g。三拗汤：麻黄、甘草、杏仁各30g。②风热犯肺：主要临床表现为频繁剧烈的咳嗽，呼气声音略粗或咳嗽声音较为沙哑，咽喉痛，咯痰不爽，痰黏稠或稠黄，伴有出汗，苔薄黄，脉略浮、数脉。主要的治疗方法为疏风清热，宣肺化痰。方药：桑菊饮加减，桑叶、菊花、玄参、桔梗、甘草、葶苈子、黄芩、薄荷各6g，连翘、杏仁、瓜蒌皮、枇杷叶、牛蒡子、冬瓜仁各9g，海浮石15g，芦根18g。③风燥伤肺：主要表现为连续的干咳，喉部发痒，咽喉部干燥伴有疼痛，唇舌干燥，痰较少粘连成丝状，咯出困难，或者痰中带有血丝，起病初期表现为鼻塞、口干、头痛、发热等表证，舌苔薄白或发黄，质红、干且少津液，数脉。治疗方法为宜疏风清肺，润燥止咳。方药为桑杏汤加减。桑杏汤方：桑叶、象贝3g，杏仁10g，沙参6g，香豉、栀皮、梨皮各3g。④痰湿蕴肺：表现为反复的咳嗽，声音较重浊，痰多且黏腻，严重者稠厚或痰可成块，色白或者灰色，晨起或饭后咳嗽症状重且痰量较多，甜食或进食油腻食物咳嗽症状可加重[2]，呕吐且恶心，食量较差，乏力，舌苔苍白且细腻，脉细滑。治疗方法：宜健脾燥湿，化痰止咳。方药主要成分为二陈汤（半夏、橘红各15g，白茯苓9g，甘草5g）、三子养亲汤加减（苏子、白芥子各5g）。⑤痰热郁肺，肺阴亏耗：主要表现为咳嗽气息急促且粗，或喉中有痰声，痰量较多、黄黏痰，或痰中带血，胸肋部饱满，咳嗽时伴有疼痛，全身发热，口干多引，舌苔发黄细腻，色红，滑数脉。治法宜清热化痰肃肺。方药：清金化痰汤加减。清金化痰汤：知母15g，山栀子12g，贝母、麦冬各9g，甘草3g，橘红、茯苓、桔梗各9g，桑白皮、瓜蒌仁各15g，黄芩12g。

1.3 疗效评价标准 痊愈：咳嗽、咳痰等症状和啰音等体征已经完全消失;显效：症状及体征基本消失或明显改善;好转：症状及体征有一定改善;无效：症状及体征未见有任何明显改善。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率为97.30%，高于对照组的78.38% ，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为8.11%，低于对照组的32.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性咳嗽在临床上是一种发病率较高的疾病，治疗时间长，病情会反复发作，会对患者的身心健康造成严重影响，需要给予规范化治疗。在慢性咳嗽的治疗中，西医疗法属于传统疗法，虽能在一定程度上缓解患者的咳嗽、咳痰等症状，但是见效迟缓，药效短暂，治疗效果难以令人满意。中医研究认为，肺部是慢性咳嗽的病位，与此同时其他脏腑如胃、肾、肝等出现的功能失调情况也会加重慢性咳嗽的病情。《伤寒杂病论》有言，非独肺，五脏六腑皆可令人咳。在慢性咳嗽的治疗中，中医辨证治疗强调既要治肺，也要治肝、治脾、治肾，要整体辨证治疗[3]。针对外感咳嗽，要注意忌敛涩留邪，正确的疗法应是因势利导，《黄帝内经》有言，肺气直畅，咳嗽自止;针对内伤咳嗽，需要防宣散伤正，要注意调护正气。

本研究结果显示，观察组的总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义。综上所述，在慢性咳嗽的临床治疗中，采用中医辨证疗法进行治疗，具有良好的治疗效果，能有效地提升疾病治疗总有效率，降低不良反应的发生情况，提高患者生活质量。

参考文献

黄定飞，骆亮生，刘倩，等. 慢性咳嗽中医辨证施治研究进展[J]. 中医药临床杂志，2018，30（11）：2135-2137.

马长注，胡国新，黄恩流. 慢性咳嗽的中医辨证治疗效果分析[J]. 深圳中西医结合杂志，2018，28（8）：40-41.

曾宜干，汤燕醒. 探讨中医辨证治疗慢性咳嗽的方法及临床效果[J]. 内蒙古中医药，2016，32（14）：28-29.