邓雪芹

【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）01-03--01

反应点隶属穴位是阿是穴，临床发现反应点可提高整体疗效，且预后性较佳。但是反应点的寻找方法并无统一标准，且缺乏系统化理论。有学者大量收集臨床资料，并于数据库中筛查反应点运用案例，通过统计学分析总结反应点寻找方法。具体为：于患处附近、经络循行、按肌肉走行与全息理论等方式有效寻找反应点。但反应点和发病部位具有复杂相关性，同疾病可出现多个反应点，同反应点也可反应多种疾病[1]。为此，应合理论证反应点的有效寻找方法，并明确其与疾病类型和反应部位间关系，保证其治疗有效性。

1 反应点寻找方法

1.1 于患处附近进行寻找

于患病体表，如器官或皮肤附近，通过皮肤形态与颜色观察，皮肤按压等方式寻找敏感点，即可确定反应点。颈椎病的反应点特征为：位于颈部皮肤，呈党参花样，形态为椭圆形或是圆形，大小类似于米粒或豆粒，宽约1mm，边缘较为整齐，颜色较正常皮肤略深。通过反应点挑治法行针灸治疗，可有效缓解症状。肩关节炎的反应点特征为：位于颈部和肩关节周边，呈棕黑色或是红色，呈血泡状，大小类似于针尖。针刺以上反应点的治疗有效率可达100%。头晕头痛的反应点特征为：位于头部，症状轻者伴有按压痛，重者伴有沙粒样或下凹手感，定时按揉以上反应点的头晕头痛有效率可达99%。

1.2 按经络循行进行寻找

针灸治疗时，可在患处远距离的经络循行线路上方或下方确定反应点，通过皮肤形态或颜色观察、皮肤按压等方式确定敏感点。早期乳腺炎的反应点特征为：患侧曲泽穴偏上2寸部位伴有硬结，大小类似蚕豆，即为反应点。点压该反应点的早期乳腺炎治愈率为85%。抑郁症的反应点特征为：位于督脉脊柱段，压痛点为2-6个，分布于第3-第7胸椎棘突的凹陷处。痛经的反应点特征为：位于血海穴上，针刺治疗的有效率为98%。

1.3 按肌肉走行进行寻找

肌肉走行的反应点寻找法适用于软组织损伤类疾病，可在肌肉损伤以外部位确定抑制痛感的反应点。若肌肉损伤位置是肌肉起点，那么反应点在肌肉止点或是肌腹部位。若肌肉损伤位置是肌肉肌腹，那么反应点在肌肉起止点。即反应点位于损伤起点的其他敏感位置。腕关节扭伤的痛点为腕背部，反应点则在手三里穴周边。若痛点为腕掌侧，反应点应在肱骨内部的上髁前偏下位置。按压反应点后疼痛当即消失。按压期间应活动腕关节，若无痛感则为准确找到反应点，其学名为反阿是穴，针刺该反应点的有效率是91%。

1.4 按全息理论进行寻找 全息理论寻找是指在耳穴、面部全息穴或是第二掌骨处全息穴等位置确定疾病相关反应点。菌痢反应点位于耳穴食道区和大肠区，其中，左耳出现率为77%，右耳为86%。阑尾炎反应点位于面部挟鼻端小肠区，使用经络测定仪可确定低电阻反应点。针刺该点的阑尾炎治愈率为94%。落枕的反应点根据疼痛部位而定，若为左侧斜方肌疼痛，反应点则位于左侧第7颈椎棘突边缘，指压该反应点并活动颈部，痛感可消失。

1.5 按对称点进行寻找

确定人体几何的中心位置，以其为对称点，确定患病位置，在其左右对称位置确定压痛点则可确定反应点[2]。反应点多位于对侧左右或是上下相对应位置。足跟痛患者可采用上下肢对应点针刺疗法缓解痛感，确定患侧鱼际的最痛点，使用毫针行针刺治疗，其长为40mm，手法为泻法，辅以足跟行走，其痊愈率为92%。关节扭伤的反应点多是疼痛部位的上下对应点，嘱患者使掌心朝下，取患侧上肢与下肢关节的相应位置，按压后有痛感，则为反应点。针刺反应点的关节扭伤治愈率为94%。

1.6 按气街理论进行寻找

气街理论是指机体胸腹部存在气街，其可连接机体前后部位，如胸腹腔患病，则可在其前后确定反应点，其通常位于躯体对侧。肾绞痛的反应点在腰部膀胱经首个测线上，多为肾俞穴周边，发现明显压痛点则为反应点。行针刺治疗的肾绞痛有效率为99%。

2 反应点与疾病部位关系

临床医生发现，同疾病的反应点部位存在差异。如痔疮的反应点可为背腰部也可为上唇系带。临床通过龈交穴挑刺法治疗痔疮结节的有效率为98%。其反应点在上唇系带的偏下部位，以片状或粒状突起小结节为特征，呈白色、圆形，形态不规则。而使用三棱针行背腰部反应点挑刺治疗，能够有效治疗肛门疾病。这种情况下，痔疮的反应点在背腰部皮肤，其形态类似于丘疹，皮肤轻微突起，大小如小米粒，伴有棕褐色或暗红色光泽感，即为痔点。

此外，同一个反应点可能反应不同的疾病类型。上唇系带是痔疮的反应点，也是昏厥或腰痛患者的反应点。患者昏厥时，可能在上唇系带出现白色小点，针刺后患者可立即苏醒。而上唇系带同为腰痛反应点，其大小如小米粒，质地坚硬，颜色泛白，针刺该反应点后，腰痛症状可消失。反应点与疾病类型、部位的关系复杂，需要具体化分析病情。

阿是穴是临床针灸治疗的常用穴位，其针灸作用广泛，分类运用难度较高。其分类主要包括两类，其一是病变局部，其二四疾病远处反应点。前者可通过病变位置确定，运用简单。后者则需要临床经验丰富，可准确寻找穴位。若局部穴位较易确定，则可直接针灸该穴位[3]。若其操作不便，可选择远处反应点行针灸治疗。二者疗效相近，可交替运用。临床实践证实：多个反应点在经络或是穴位上，但是腧穴的定位则应按压异常感觉为评价标准。《黄帝内经》提出：肺俞穴的寻找方法是按压背部，舒适感最明显位置即为该穴位。因此，反应点的寻找方法同腧穴确定方法相同，其可保证取穴正确，充分发挥疗效。

参考文献：

马继红，彭拥军，孙建华，等.基于"肠道菌群-免疫反应"探讨针灸治疗缺血性脑卒中的作用机制[J].针刺研究，2019，44（7）：538-542.

韩建.针灸并构音训练脑卒中后构音障碍：文献计量分析及临床治疗结果验证[J].中国组织工程研究，2019，23（7）：1013-1017.

宋金阳，车旭东.针灸联合丹红注射液治疗脑梗后遗症患者的临床观察[J].光明中医，2019，34（6）：913-914.