韩帅

【摘 要】目的：研究针灸康复疗法应用在治疗中风后吞咽障碍中的效果。方法：以我院2018年4月—2019年5月收治的83例中风后吞咽障碍患者为研究对象，以随机数字表法为分组依据，设置对照组（42例，实施常规康复治疗）与实验组（41例，采用针灸康复疗法），比较两组患者的治疗效果。结果：在接受治疗后，实验组有2例无效（4.88%）、8例有效（19.51%）、15例显效（36.59%）、16例痊愈（39.02%），其治疗总有效率是95.12%，而对照组有8例无效（19.05%）、11例有效（26.19%）、12例显效（28.57%）、11例痊愈（26.19%），其治疗总有效率是80.95%，P<0.05。结论：给予中风后吞咽障碍患者针灸康复疗法，能改善患者吞咽障碍情况，所以可以推广此方法。

【关键词】针灸康复疗法;中风;吞咽障碍;应用效果

【中图分类号】R277【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）01-03--01

中风患者易并发吞咽障碍，并发此症状患者往往存在构音障碍，且有摄食困难问题，所以尽早治疗能够改善患者生活质量，减少吸入性肺炎、营养不良等并发症发生的概率。本文选择了我院收治的83例中风后吞咽障碍患者为研究对象，分组分析了常规康复治疗方法与针灸康复疗法应用在治疗中风后吞咽障碍患者中的治疗效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

以我院2018年4月—2019年5月收治的83例中风后吞咽障碍患者为研究对象，以随机数字表法为分组依据，设置对照组（42例）与实验组（41例）。对照组：男性23例，女性19例，年龄37-63岁，平均年龄（50.3±4.6）岁;实验组：男性21例，女性20例，年龄38-64岁，平均年龄（51.4±4.3）岁。纳入标准：全部患者均自愿参与本研究;排除标准：①认知功能障碍;②恶性肿瘤者;③脏器功能损伤者。对照组与实验组患者在一般资料方面无显著差异，P>0.05，所以可以分组研究。

1.2 方法

需为对照组提供常规康复治疗：（1）推拿两侧颊肌，并指导其完成卷舌、回缩、前伸等康复训练;（2）借助压舌板摩擦与按压舌身，与此同时，由患者进行抗阻运动;（3）对于伴有咽放射障碍的患者，可借助压舌板按压其软腭;（4）为患者讲解面部肌肉训练技巧，并指导其训练，以增强患者面部肌肉收缩能力，缓解表情肌僵硬感;（5）训练咀嚼肌，增强下颌关节灵活程度;（6）由患者进行缩口呼吸、腹式呼吸，提升其呼吸能力。

需为实验组提供针灸康复治疗：（1）取俯卧位，针刺通里穴、天柱穴、风池穴等穴位;（2）先行按揉针刺穴位，然后进针;（3）进针时需自后向下颌方向刺入，待得气后，可凭借平补平泻手法为患者行针，留针时间控制在20min左右;（4）更换体位，取仰卧位后退针，退针时仅退至皮下，再从左侧刺入，之后再退针，再从右侧刺入，之后需刺入肌肉深处;（5）让患者进食胶状食物、糊状食物，最后再進食普通食物，进食过程中需收下颌，以此缩窄咽口，避免支气管呛入食物;（6）另外，进食过程中需控制进食量与进食速度，以免食物滞留咽喉，发生呛咳或是噎食事件;（7）此治疗方法每日一次，需连续治疗4周。

1.3 观察指标

本次研究活动的观察指标是治疗效果，分为：无效：患者经治疗后，吞咽能力无改善;有效：患者经治疗后，吞咽能力有所提高，但偶有噎食或是呛咳情况;显效：患者经治疗后，吞咽能力达到3-5级，但间或有呛咳情况;痊愈：患者经治疗后，无呛咳、无噎食，可顺利进食，吞咽能力达到7级，其中总有效率=（有效+显效+痊愈）/总例数×100%[1]。

1.4 统计学方法

需借助SPSS23.0统计学软件对本次研究活动中产生的观察数据进行分析与处理，其中患者治疗效果的数据表示方法为n/%，需行检验，P<0.05代表有对比意义。

2 结果

在接受治疗后，实验组治疗总有效率是95.12%，明显高于对照组（80.95%），P<0.05

3 讨论

吞咽障碍是常见神经内科症状，在中风患者中比较多见，不仅会降低患者生活质量，还有危及患者生命安全的风险[2]，所以在发现后应当及时接受治疗。

本次研究表明，与常规康复治疗相较而言，针灸康复疗法更有助于改善中风后吞咽障碍症状，主要表现在实验组治疗总有效率是95.12%，明显高于对照组（80.95%），P<0.05。究其原因：常规康复治疗方法治疗周期较长，患者往往需要长时间的锻炼方能恢复吞咽功能，所以恢复效果有限;而中医学认为中风后吞咽障碍虽然表象在喉[3]，但是病因却在脑部，所以通过采用针灸康复疗法这种费用低且操作简单的治疗方法，既能替代生物反馈治疗与电刺激治疗，也能充分发挥中西医结合治疗的优势，如在治疗过程中进行针灸治疗，所取穴位多在颈咽部，可刺激机体脑部通往咽喉部的经络，从而起到通经活络作用;而实施康复训练，则能活跃神经系统，产生对异常反射的有效抑制，从而避免咽下肌群出现肌肉萎缩，能够有效训练其咀嚼肌，强化吞咽功能;此外，有研究结果指出[4]，针刺天柱、风池等穴位，有助于改善动脉血循环，增加脑部供氧，从而促进面部肌力快速恢复正常，所以实验组的治疗效果更为明显。

综上所述，基于针灸康复疗法对于治疗中风后吞咽障碍效果显著，所以可推广此方法。

参考文献：

韩森宁，吴新忠.针灸康复疗法治疗中风后吞咽障碍临床效果观察[J].临床研究，2019，27（02）：113-114.

田风.中风后吞咽障碍的针灸康复疗法临床研究[J].中国继续医学教育，2017，9（08）：188-189.

杨洋.用针灸康复疗法治疗中风后吞咽障碍的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（22）：22-23.

于波，张勇.中医综合康复疗法治疗中风病的研究概述与问题探讨[J].中国康复医学杂志，2015，30（01）：73-75.