宗青

【摘 要】自21世纪以来，在国民经济、城市化进展以及人民日益增长的文化生活需求同比增长的趋势下，老龄化社会也接踵而至，成为了不可逆转的世界性趋势。本文以老年人患者静脉输液为例，通过详细阐述老年人的病理生理特点，静脉穿刺的相关概念及护理要点，以及讲解输液后拔针需要注意的护理要点，充分阐述我对于此课题的观察及护理体会，旨在提升我国医疗事业的整体质量水平，在一定程度上缓解我国老龄化社会所带来的压力，为老年人患者提供优质的护理服务。

【关键词】老年人患者;静脉输液;观察;护理;体会

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）01-03--02

自我国老龄化社会问题的日趋严重，社区老年人口的比重也同比上升，社区老年人患者的输液率也屡创新高。基于老年人自身的病理生理特点，老年人易患的疾病较多，再加上老年人本身的基础性疾病，其住院治疗的机会更多于青壮年人群。当老年人来到医院后，根据病情进行静脉输液治疗便成了必不可少的一大环节，为此，带来的问题及影响也成为了我们不可忽视的一大方面。老年人患者不同于其他年龄段的患者，其静脉输液也成为了临床主要的护理问题，在临床护理中也占据着较大地位。为了让老年人患者缓解痛苦，保持身心的放松及愉悦，就需要深入贯彻“以病人为中心”的护理理念，护理操作人员需要苦练技术，争取一针成功，避免二次“伤害”，提高静脉输液的质量与水平，提升老年人患者输液的安全性与满意程度。

1 静脉输液的相关内容概述

1.1 静脉输液的含义

静脉输液，即是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法[1]。

1.2 静脉输液的原理

静脉输液的原理主要是依靠液体静压和大气压，当其所形成的输液系统内压力高于人体静脉压时，其液体就会慢慢输入人体的静脉内，完成静脉输液操作。

1.3 常用的输液部位

输液部位的选择要根据病人的年龄、神志状况、体位、病情状况、病程长度、输液时间、静脉情况等进行穿刺部位的选择。一般来说，成年病人最常选择的部位为手背静脉网，小儿常选择的穿刺部位为头皮静脉。除此之外，由于老年人患者的血管脆性大于成年患者，故其在穿刺的过程中，应避开手背静脉网，避免穿刺活动性大、凸起的静脉，以免滚针，造成二次“伤害”。此外，在输液的过程中，还应该充分评估患者的皮肤情况，观察穿刺部位有无破损、肿胀或出血现象。对于病程时间较长的患者，应遵循“自远心端向近心端”的输液宗旨，合理选择输液部位[2]。

1.4 静脉输液的注意事项

（1）严格执行无菌操作原则，遵循“三查八对”制度，在操作前、操作中以及操作后对患者所输液体进行检查，避免污染液体，防止患者感染的同时，坚持将医疗事故差错率减值为零。

（2）严格遵循静脉输液的原则，根据患者的病情状况合理安排输液的种类顺序。

（3）严格掌握输液的速度，在静脉输液操作完毕后，护理人员应对表调整输液速度。一般根据病人的病情、年龄及药物性质调节滴速，据医嘱进行调节。

（4）在静脉输液的过程中，要加强护理巡视，及时观察患者的状况，判断有无发生输液反应。一旦发生输液反应，要根据输液反应的情况，及时通知医生，对症处理。

2 老年人患者的病理生理特点

（1）一般老年人都存在自身慢性疾病，疾病迁延时间长，经久不愈，多长期发作，故需长期静脉输液治疗。（2）老年人的血管脆性大，一旦穿刺失败对于血管就会造成不可逆性的损伤，再加上老年人的自身修复能力弱，修复速度慢，故在一定程度上增加了静脉穿刺的难度。（3）由于某些药物的特性，如化疗药物，会增加对血管的刺激，从而导致血管硬化等并发症。（4）老年人患者随着年龄的增长，其身体的老化速度也不断加快，身体各器官的正常功能也有所消退[3]。

3 静脉穿刺的护理

（1）首先，护理人员在实行静脉输液操作前，要取得老年人患者的信任与理解，做好解释工作。其次，要主动询问患者的病情状况，有无过敏的药物或食物。除此之外，还需要检查穿刺部位的皮肤情况，告知患者由于输液需要一段时间，故需要提前去卫生间，以免在输液过程中引起不便。

（2）穿刺时，要遵循“自远心端向近心端”的输液宗旨，合理选择输液部位，注意保护血管。

（3）由于输液室的病人多，病情纷繁复杂，病人的身体状况也有所不同，故在工作中应当有所侧重。具体来说，对于较粗、显而易见的血管，可在血管上方进针;对于较细小的血管，应视情况缩小穿刺角度，进针见回血后即可固定针栓;对于体型肥胖，血管不好找到的老年人患者，穿刺角度可稍大，增加一针成功的概率;对于患有糖尿病或呼吸系统疾病的患者，应减慢进针速度，观察回血情况，可适当挤压输液管以检查针头是否在血管内。

（4）若第一次静脉穿刺未成功，应予以拔针，嘱病人按压休息片刻后，再重新选择血管进行静脉穿刺，严禁在同一位置反复穿刺。

（5）要加强对病人的巡视，观察病人有无出现输液反应，并告知病人呼叫器的位置，及时解决输液故障问题。

（6）输液完毕后，拔针速度要快，从而在一定程度上可以达到无痛的目标或为患者减轻痛苦。拔针后，要嘱患者按压3-5分钟，不可以局部揉按，以免引起局部淤血形成。

4 体会

当老年人到达医院时，静脉注射治疗成为他们治疗的重要组成部分，由此产生的问题和后果成为不可忽视的重要方面。老年患者与其他年龄组的不同之处在于，静脉注射也已成为一个重大的临床问题，并在临床护理中占有重要地位。为此，护理人员应将练好扎针技术作为首要目标，在静脉穿刺中，帮助老年人患者减轻他们的痛苦，保持他們的健康和福祉。除此之外，医院也应该重视人口老龄化的问题，积极组织相关讲座，让护理人员充分了解老年人患者的特点，真正做到将心比心，从根本上提高对老年人患者的护理水平。

5 结束语

综上所述，老年人患者已经成为医疗团体中较大的组成部分。老年人患者不同于其他年龄段的患者，其静脉输液也成为了临床主要的护理问题，在临床护理中也占据着较大地位。根据老年人患者的病理生理特点进行护理，有利于帮助老年人患者缓解痛苦，保持身心的放松及愉悦，深入贯彻“以病人为中心”的护理理念，督促护理操作人员苦练扎针技术，争取一针成功，避免二次“伤害”，提高静脉输液的质量与水平，提升老年人患者输液的安全性与满意程度。

参考文献：

安丰苗，马新音.老年人静脉穿刺术中应注意问题.齐鲁医学杂志，2017，2：147.

陈兴秀，陈永新.静脉输液及抽血标本时按压穿刺点探讨.实用护理杂志，2017，13（1）：10.

吉爱平.静脉穿刺针拔除速度的临床研究.中国实用护理杂志，2017，8（A）：38.