刘瑶　丁素　张倩睿

妊娠合并癫痫1例护理体会

刘 瑶 丁 素 张倩睿（通讯作者）

（上海健康医学院附属嘉定区中心医院，上海 201800）

【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）01-03--02

前言：癫痫病人中，妊娠和分娩是主要诱发因素。怀孕期间内分泌的变化，因怀孕而停止或减少抗癫痫药物用量，疼痛感和过度劳累等都可以诱发。如果癫痫孕妇没有得到及时有效的治疗和护理，反复发作可能会导致癫痫持续装有，对孕妇和婴儿造成严重的损伤。基于此，本研究选取过往接收的1例妊娠合并癫痫病人作为观察对象，对其实施舒适护理，取得了良好的临床疗效。护理体会总结如下。

材料：选取我院过往收治的1例妊娠合并癫痫病人作为观察对象，针对其已有的临床资料进行分析。方法：对本病例的临床资料进行归纳性分析，探讨该例病人接受护理后的实际状态，并总结护理体会。结果：患者病情好转，康复效果超出预期。结论：对1例妊娠合并癫痫病人施以舒适的护理措施，可以提高治疗效果，预防感染病症和意外受伤，调整心理状态。

一、病史摘要

患者：李安诊，女，29岁，二次剖宫产后3年，孕八月，阴道分泌物多一天。

现病史：该妇平素月经规则，周期30天，经期4天。2009年剖宫产娩一女，2016年剖宫产分娩一女婴。停经后有早孕反应，孕四月首感胎动至今，孕91/7周首次产检，共查5次，产检卡提示“妊娠期糖尿病”。孕3月内无感冒，无发热，无腹痛，孕早期无阴道出血及腹痛，近期无胸闷，无皮肤瘙痒，胃纳可，夜眠尚可。患者孕期精神尚可，神志正常，睡眠尚可，大便如常，小便如常，孕期体重增加14kg。

既往史：患者平素健康状况良好，否认高血压病史，否认糖尿病病史，否认冠心病病史，否认慢性支气管炎病史，否认胆结石病，否认胆囊炎病，否认传染科病史，预防接种史规定。2009年剖宫产娩一女婴，2016年剖宫产一女婴。否认输血史，否认药物过敏史，否认食物过敏史，否认其他过敏源过敏史，隐瞒有癫痫史5年，内科不规范治疗，目前自行停药。

月经史：14岁，经期4天/周期30天，2018年6月27号，经量中等，否认痛经史。

婚育史：已婚。配偶健康状况良好。2-0-1-2。2009年剖宫产娩一女婴，2016年剖宫产一女婴，2017年流产一次。

二、入院护理评估

患者女性，汉族，已婚，因自觉阴道分娩秘物增多，偶有下腹痛，无阴道见红而入院。压疮评估4分，跌倒评估9分，疼痛评估2分，深静脉血栓、肺栓塞评估2分，营养评估2分。

三、术后护理评估

对患者施以舒适护理，包括预防感染、饮食指导、心理疏通以及健康宣教等措施。各指标评分如下。压疮评估2分，跌倒评估5分，疼痛评估1分，深静脉血栓、肺栓塞评估1分，营养评估4分。经过护理后，身体各项指标均得到有效改善。

四、护理问题

感染：贫血导致抵抗力下降，多出导管的留置等;

知识缺乏：对疾病基本知识缺乏了解，对疾病治疗信心不足;

心理：癫痫病人通常会有自卑心理，容易自暴自弃;

受伤：作时意识突然丧失或判断力受损、全身抽搐发作有关。

五、护理目标

经过产后护理，病人预后及随访期间未感染并发症;

病人可以正确认知病情及治疗效果，治护配合度明细提高;

病人能够从自卑的阴影里走出来，消除负面心理，树立信心;

病人在预后中没有出现意外受伤现象。

六、护理措施

（一）预防意外：抽搐发作时，切不可用力按压肢体，以免造成骨折，肌肉撕裂及关节脱位;用牙垫垫在上下磨牙间，但不可强行硬塞，以防止咬伤;对精神运动兴奋性发作的病人，防止自伤、伤人或走失。癫痫发作时，迅速让病人仰卧，不要垫枕头，把缠有纱布的压舌板垫在牙齿之间，以防病人咬傷舌头。随即松开衣领，将病人头偏向一侧，使口腔分泌物自行流出，防止口水误入气道，引起吸入性肺炎。

（二）心理护理：关心并尊重病人，建议病人多加陪伴，使病其感受到家庭温暖意识到并未因患病而被嫌弃，使病人树立信心。癫痫病人因意识到所患疾病与其它疾病没有区别，同样有治愈的可能，不要自卑甚至自暴自弃。

（三）预防感染：尽量安排产妇单独病房，限制探视人员。消毒室内空气，每日开窗通风两次，保持空气新鲜。防止飞扬和病菌带入。孕妇带口罩，少到人群聚集的地方。做好个人卫生，指导孕妇培养良好的卫生习惯，餐具专用，常洗手;保持皮肤的清洁干燥，每日温水擦洗全身;保持口腔清洁，每日多次用盐开水或漱口液含漱，清除食物残渣。严格执行无菌操作，给产妇（下转第页）

（上接第页）

进行各种穿刺后，应压迫局部直至不再出血，如穿刺针眼较大应无菌纱布覆盖，以防局部感染。

（四）健康宣教：用通俗的语言耐心地向病人及家属讲解疾病相关知识及定期门诊复查以及发作时急救处理重要性，提高患者自我保健意识。耐心解答患者及家属提出的各种问题，介绍本病治疗效果及预后，使患者树立战胜疾病的信心。平时随身携带示有姓名、地址、联系电话及疾病诊断的个人信息卡 ，以备发作时及时联系与急救。

七、护理评价

护理后病人身心状态良好，治护依从性提高;病人住院期间未发生意外，安全度较高;病人住院期间未发现有感染现象，预后状态良好;病人自卑心理基本消除，可以正常生活、社交;

八、结果：

该病人经过护理服务后，状态良好。

九、讨论：

本研究中，对我院1例妊娠合并癫痫病人施以舒适护理，可减轻病人疼痛感，有效预防发作意外受伤和感染病症，提高病人对医院的认可度。

十、护理体会

对1例妊娠合并癫痫病人施以舒适的护理措施，可以提高治疗效果，预防感染病症和意外受伤，调整心理状态，可在临床上推广应用。

参考文献：

曾敏.1例妊娠合并癫痫持续状态患者的护理[J]. 当代护士（中旬刊），2016，11（9）：110-111.

胡平君.4例妊娠合并癫痫持续状态护理体会[J]. 医药前沿，2016，6（7）：303-304.

梁丽平.1例妊娠合并癫痫持续状态患者的护理[J]. 当代护士（中旬刊），2016，12（6）：129-130.

刘小炜.129例妊娠合并癫痫患者的护理[J]. 中国现代医生，2018，56（33）：146-149.

胡小靖，漆洪波. 妊娠合并癫痫[J]. 中华产科急救电子杂志，2016，5（2）：102-106.