徐丽萍

【中图分类号】R596【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）01-03--02

妊娠期高血压疾病通常会合并感染、产科出血以及抽搐等，我国平均发病率约为9.2%，极易引起孕产妇及围生儿死。根据国际相关标准，妊娠期高血压综合征主要分为妊娠期高血压、子痫或先兆子痫、原发性高血压并妊娠及肾上腺疾病与肾病继发性高血压病妊娠等。该疾病容易引起子痫、脑血管意外及心肾功能衰竭等，造成更严重后果。其治疗和护理的目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围生期病率和死亡率，改善母婴预后和提高护理质量。那么针对这类患者该如何护理呢？

一、常规护理

重视对患者进行基本的疾病知识教育，并强调静卧的重要性，帮助患者尽量选择左侧卧位进行休息，鼓励患者多进行四肢按摩，同时纠正患者的不良生活、饮食习惯;为患者营造一个温馨、安静的休养环境，定时清扫病房并更换床单，保持病房内清洁;保证患者呼吸道清洁并畅通，对其各项生命体征进行严密监测并观察记录患者病情变化情况。

每2小時测量血压、呼吸、脉搏、胎心音等，随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛、恶心等自觉症状。观察是否出现产兆，予以持续或间断性吸氧，并建立静脉通道;重点监护危重患者，预防子痫，保持安静的环境，避免诱发抽搐。

二、综合护理

（1）心理护理：管床护士介绍医院环境、主管医生，胎儿发育现状，治疗和护理过程中需要孕妇及家属配合的事项，了解孕妇心理活动状态，揣摩其对护理要求，帮助患者及时排解心理负担，放松心情，向其讲述可能出现的治疗情况，耐心解答患者的问题，帮助患者建立面对疾病的信心，积极配合治疗。

（2）水肿护理：要求孕妇低盐或无盐饮食，记录24h出入量，评估水肿情况，对于服用利尿剂的患者，观察其是否出现乏力、腹胀、肌张力下降等情况，预防低血钾;向孕妇及家属交代正确取中段尿的方法。

（3）药物护理：静滴硫酸镁时，严格控制给药量及给药速度，用药前及用药过程中实时监测患者的血压情况，观察其是否存在膝反射，每分钟呼吸次数不得低于16次，24h尿量不得少于600mL或不得低于5mL/h;提前备好10%葡萄糖酸钙注射液，出现中毒症状时，立即静脉推注，10%葡萄糖酸钙10mL解毒;使用酚妥拉明时注意血压变化，根据血压调节滴速。

（4）子痫护理：对于子痫患者予以安静暗室卧床休息，尽量集中护理及治疗操作，避免强烈声、光刺激，同时加用床栏防止患者发生坠床情况;禁食，持续给氧，保持患者呼吸道通畅，抽搐时勿强力按压，头偏向一侧，以防分泌物误吸;密切观察胎心音、宫高、腹围的变化，以及子宫张力情况，以便早期发现胎盘早剥;注意生命体征的变化，留置导尿管，准确记录24h出入量;加强皮肤护理，保持会阴清洁，预防感染;开放静脉通道，保持输液通畅。

（5）适时终止妊娠：对于临产者密切观察胎心变化和产程，做好接生和抢救准备，缩短第二产程;对于产时子痫患者，迅速结束分娩，做好阴道手术出产及剖宫产准备。

（6）产后观察、护理：观察子宫收缩及阴道出血情况，警惕大出血和产后子痫，产妇血压平稳降至正常时方可出院。记录产妇和新生儿结局，比较两组母婴结局、护理满意度和控制率。

妊娠期高血压是产妇妊娠期特有疾病，多发于妊娠20周后或是产后2周，少数患者会有蛋白尿、水肿情况发生，病情严重者可能会导致昏迷、抽搐、母婴死亡。其主要是由于胎盘血供不足，导致氧化应激以及母体-胎盘免疫功能失常。临床护理时要注意及时观察患者状况，及时处理，以防危险发生。