田茂强

【摘 要】目的：探讨在小儿重症肺炎治疗中通过联用多巴胺与酚妥拉明的治疗价值。方法：对照组单纯应用多巴胺治疗，观察组加用酚妥拉明治疗。结果：观察组总有效率97.50%，对照组87.50%P<0.05;观察组咳嗽、气促、肺部啰音、发热等症状的消退时间均短于对照组，且P<0.05。结论：小儿重症肺炎患儿联用多巴胺及酚妥拉明可显著提升疗效并缩短病程。

【关键词】重症肺炎;小儿;多巴胺;酚妥拉明

【中图分类号】R725.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）01-03--01

肺炎是临床中儿科常见病，如若患儿病原体毒性相对较强，再加上患儿的机体免疫力较差，就容易累及患儿其他重要脏器系统，并诱发呼吸困难、心力衰竭等并发症[1]。对于小儿重症肺炎来说严重的威胁者患儿的健康安全，多巴胺、酚妥拉明均是临床中对于肺炎患儿治疗的常用药物，其中多巴胺可改善心排血量，促进血液供应恢复。酚妥拉明则可促进血管扩张，并改善患儿心脏负荷[2]。本文将着重分析通过联用多巴胺和酚妥拉明在小儿重症肺炎中的治疗价值。

1 资料和方法

1.1 线性资料

以本院2017年6月～2019年5月接診的80例重症肺炎患儿，根据其就诊顺序奇偶性分组，观察组为40例，性别比：男18/女22，年龄6个月～5岁，均值为（2.2±0.3）岁。对照组为40例，性别比：男21/女19，年龄4个月～5岁，均值为（2.4±0.2）岁。两组线性资料对比中P>0.05。

1.2 方法 患者入院之后立即采取综合对症治疗，包括抗感染、抗病毒、化痰、平喘及呼吸支持等。对照组患儿在常规治疗的基础上应用多巴胺，即多巴胺依据2～4ug/kg*min的剂量进行静脉缓注，每日静注1～2次，最大用药剂量<10mg/次;观察组则在对照组基础上加用酚妥拉明，即酚妥拉明依据2～4ug/kg*min的剂量静脉缓注，每日治疗2～3次，最大剂量<10mg/次。两组均治疗4～5日。

1.3 评估指标 （1）根据患儿治疗期间内呼吸困难、肺部啰音等症状及体征的恢复情况对其疗效来进行评价，显效：即经治疗2天内患儿的呼吸困难好转，全身中毒和缺氧等症状消失，肺部啰音消失;有效：患儿经治疗3～5天内呼吸困难好转，同时全身中毒等不良现象改善，肺部啰音减少;无效：即患儿经治疗5日后其症状与体征均未好转。（2）统计两组患儿治疗期间各症状的平均消退时间。

1.4 统计学方法 文中所涉及数据利用SPSS17.0分析，标准差通过（）描述，行t、检验，P<0.05表示组间有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组总有效率97.50%，对照组87.50%，且P<0.05。

2.2 两组症状消退时间比较

观察组患儿各症状的消退时间分别为咳嗽（4.20±0.15）d、气促（2.21±0.06）d、肺部啰音（4.21±1.40）d、发热（1.13±0.27）d;同期对照组分别为咳嗽（6.31±1.02）d、气促（2.95±0.19）d、肺部啰音（7.24±1.53）d、发热（2.31±0.42）d。观察组均短于对照组，且P<0.05。

3 讨论

重症肺炎在广大婴幼儿群体中具有较高发病率，同时重症肺炎也是造成婴幼儿死亡的主要原因。患儿的典型症状包括发热、气促和咳嗽等[3]，随着病情进展容易产生心力衰竭、神经系统障碍以及呼吸衰竭等严重性病发症。现阶段针对重症肺炎患儿的常规治疗方案包括应用激素、抗感染以及氨茶碱等，然而总体来看疗效并不理想，容易造成患儿器官功能衰竭以及急性肺损伤，情况严重时可能诱发患儿死亡。多巴胺为儿茶酚氨类治疗药物，可促进β受体兴奋，通过小剂量应用多巴胺可促进患儿肾与肠系膜血管的有效扩张，同时有利于促进肾上腺素的释放，改善心脏收缩能力并促进心排血量增加，有助于改善患儿血压水平。同时该药物可促进患儿肾血管扩张，改善肾脏血流循环促进尿量提升，能够缓解患儿的心脏负荷。药物酚妥拉明则为a受体阻滞剂，可改善小静脉和小动脉的扩张情况，促进肺动脉压力的下降，进而改善患儿回心血量，抑制心脏前后负荷，有助于提升患儿的心功能并改善心搏出量，进一步缓解患儿的肺水肿及肺淤血等[4-5]。通过连用多巴胺及酚妥拉明可发挥两者的协同作用，进一步提升肺炎患儿疗效。同时从本次的比较结果可知，观察组总体疗效好于对照组，特别是发热、肺部啰音、咳嗽等症状消退时间短于对照组。也进一步证实，采用多巴胺积酚妥拉明的联合用药方案，可提升小儿重症肺炎的临床治疗价值。

综上所述，小儿重症肺炎患儿联用多巴胺及酚妥拉明，可显著提升疗效并缩短病程。

参考文献

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