谢祥林

【摘 要】目的：分析冠心病心力衰竭应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗的疗效及安全性。方法：以2018年4月至2019年6月為时间段，选取冠心病心力衰竭患者50例，随机分为2组，各25例。采取常规方法治疗对照组，基于此采取美托洛尔联合曲美他嗪治疗观察组。比较两组疗效及安全性。结果：在治疗有效率上，对照组总体为72.0%，观察组总体为92.0%，组间对比存在统计学差异（P<0.05）。在不良反应方面，对照组发生率为12.0%，观察组发生率为8.0%，组间对比存在统计学差异（P<0.05）。结论：冠心病心力衰竭应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗的效果显著，即可有效改善患者心功能，且不良反应少，具有较高安全性，值得推广。

【关键词】冠心病;心力衰竭;美托洛尔;曲美他嗪;疗效;安全性

【中图分类号】R248.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）01-03--02

在临床上，发展至终末期的冠心病患者会出现各种并发症，从而对其生命安全造成不利影响。对于冠心病患者而言，心力衰竭是其最常见且最严重的并发症之一[1]。该病症是由于心排血量因心脏病而持续减少，无法供应正常的机体代谢需求导致，其可降低心室收缩力，导致心肌细胞缺氧现象。该病症在中老年人中较为多发，且以往常规内科治疗安全性和疗效均无法获得保障[2]。本文即分析了冠心病心力衰竭应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗的疗效及安全性，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 资料

以2018年4月至2019年6月为时间段，选取冠心病心力衰竭患者50例，随机分为2组，各25例。其中，观察组女12例，男13例，年龄为60-81岁，均值为（73.2±2.1）岁。对照组女11例，男14例，年龄为61-82岁，均值为（72.5±2.2）岁。两组基本情况对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

采取常规方法治疗对照组，即给予硝酸酯类、强心剂、利尿剂、β-受体阻滞剂等药物加以治疗。基于此采取美托洛尔（生产批号140628，规格25mg/片）联合曲美他嗪（生产批号150227，规格20mg/片）治疗观察组，用法用量：均为口服，美托洛尔初始剂量3.25mg/次，空腹服用，2次/d，之后将药物剂量依据病情变化酌情增加至6.25mg/次，2次/d，控制最大剂量为100mg/d;曲美他嗪1片/次，三餐时服用，3次/d。两组均治疗3个月。

1.3 观察指标

比较两组疗效（评定依据[3]：治疗后患者心功能改善≥2级，临床症状基本消失为显效;治疗后患者心功能改善1级，临床症状有所减轻为有效;未达到上述条件为无效。）及安全性。

1.4 统计学分析

本研究使用的统计软件为SPSS12.0软件，P<0.05差异存在统计学意义，计数资料使用检验，计量资料使用t检验。

2 结果

2.1 临床疗效

在治疗有效率上，对照组总体为72.0%，观察组总体为92.0%，组间对比存在统计学差异（P<0.05）。

2.2 安全性

在不良反应方面，对照组发生率为12.0%（其中1例心悸，2例头晕），观察组发生率为8.0%（其中轻微恶心、头晕各1例），组间对比存在统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

对于冠心病患者而言，其一旦发生心力衰竭，则会出现心肌细胞缺氧，机体氧运能力降低，ATP合成减少，从而在一定程度上影响心脏收缩力。临床在治疗此类患者的过程中，以往主要采用洋地黄类、阿司匹林、利尿剂、硝酸酯类、ACEI、β受体阻滞剂、扩血管药物、利尿剂、强心剂等加以治疗，但疗效并不理想。对于患者而言，为了减轻其心肌缺血症状，关键在于改善心肌能量代谢[4]。作为一种长链3-酮酰辅酶A硫解酶（3-KAT）抑制剂，曲美他嗪可减轻酸中毒，维持细胞内环境稳定，减少内皮素和氧自由基的释放，可减少心脏负荷。而作为一种β1受体阻滞剂，美托洛尔可将儿茶酚胺所致血管收缩予以选择性阻断，可改善心肌供血，抑制体液免疫损伤，调节交感和副交感神经作用。上述两种药物联用，即可显著改善冠心病心力衰竭患者的心功能和临床症状[5]。本文的研究中，在治疗有效率上，对照组总体为72.0%，观察组总体为92.0%，组间对比存在统计学差异（P<0.05）。在不良反应方面，对照组发生率为12.0%，观察组发生率为8.0%，组间对比存在统计学差异（P<0.05）。因此可见，冠心病心力衰竭应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗具有积极作用和价值。

综上所述，冠心病心力衰竭应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗的效果显著，即可有效改善患者心功能，且不良反应少，具有较高安全性，值得推广。

参考文献

李平，李佑美.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP影响及疗效观察[J].海南医学院学报，2016，22（02）：126-128.

袁磊.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J].中国现代医生，2016，54（06）：75-76+80.

姜春玲.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效及安全性分析[J].陕西医学杂志，2016，45（08）：1064-1065.

王学影.曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果[J].中国医药导报，2017，14（02）：131-134.

孙小军，卢京.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（03）：312-314.