杨伟

【摘 要】目的：观察急诊面部外伤应用整形美容外科技术的治疗效果。方法：选取我院收治的急诊面部外伤患者154例分为两组，对照组应用常规外科手术治疗，观察组应用整形美容外科治疗，比较两组治疗效果，评估两组患者的治疗满意度与颜面部美观性。结果：临床显效率、治疗满意度及颜面部美观性比较，观察组明显均优于对照组，两组间差异显著（P<0.05）。结论：急诊面部外伤应用整形美容外科技术治疗，疗效显著，美观性较高，可推广。

【关键词】急诊;面部外伤;整形美容;外科技术

【中图分类号】R622【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）01-03--01

面部外伤患者治疗后仍会遗留不同程度的瘢痕，直接影响患者的容貌美观度，导致患者出现自卑、悲观等不良情绪。面部外伤患者行急诊外科治疗时，多是以修复外伤为主，对面部皮肤美观性的修复效果较差，导致治疗后易遗留面部瘢痕，使患者的日常生活质量大幅降低[1]。随着人们对颜面部美观性要求的提升，患者临床治疗需求增加，整形外科应运而生，可治疗原有创伤的基础上，使患者颜面部美观性有效恢复。因此，本文就急诊面部外伤应用整形美容外科技术的应用效果进行探究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取我院收治的急诊面部外伤患者154例纳入研究，入选时间为2015年4月至2019年4月，根据入院时间先后分为两组，每组各77例，对照组中男性45例，女性33例，年龄3～8岁，平均年龄（5.69±2.49）岁，损伤部位：额头15例，上睑14例，眉毛9例，面颊13例，鼻部15例，口周11例;观察组中男性47例，女性30例，年龄3～7岁，平均年龄（5.78±2.23）岁，损伤部位：额头14例，上睑18例，眉毛13例，面颊15例，鼻部8例，口周9例;两组比较未见明显统计学差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组给予常规外科手术治疗方案，常规清创，彻底清洗创面深层组织，清除坏死组织。麻醉完全后开展手术治疗，常规外科缝合。

观察组应用整形美容外科技术治疗，具体手术方法：①术前准备：询问患者及家属，了解患者的疾病史，损伤原因及时间，做好体格检查，排除重要脏腑器官损伤。确保患者为单纯性皮肤软组织外伤，观察损伤部位及严重程度，根据手术部位与创伤形状，制定针对性手术设计方案[2]。②创面处理：患者创伤6h内应进行清创缝合处理，对创面及周围皮肤进行清创消毒，铺设无菌单，应用2%利多卡因5ml+2滴肾上腺素制成局部麻醉药，进行局部浸润麻醉。待麻醉完全后，反复冲洗创面，冲洗液选择新洁尔灭、双氧水、生理盐水，将创面内嵌入的可见异物全部清除，对不整齐皮缘及坏死组织进行修剪。针对局部组织较少者，尽可能保留血供情况尚可的组织。应用生理盐水对伤口进行冲洗，根据整形美容处理原则，由深至浅对创口进行缝合，相对缝合断裂肌肉组织使其可达到解剖复位，预防术后凹陷畸形或功能异常情况发生。针对张力较小的切口可直接缝合，存在一定张力的创面应采用减张缝合原则将创面腔关闭，避免遗留死腔，应“7-0”单丝尼龙线将皮肤缝合。术中应用双极电凝止血法，伤口用无菌纱布覆盖，加压包扎。③术后给予破伤风抗毒素，肌注，3d常规换药，1周后拆线。于创口涂抹防瘢痕药膏，每日2次，连续用药3～6个月。

1.3 观察指标

评估患者术后创面愈合的美观度，以0～10分进行评分，分数越高提示美观性越强。采用问卷调查法了解患者及家属对治疗效果的满意度，以0～10分进行评分，分数越高提示患者的满意度越高。

1.4 疗效评估指标

痊愈：术后创面Ⅰ期愈合，面部美观性良好，无瘢痕增生組织出现。有效：术后创面Ⅰ期愈合，存在轻度瘢痕组织与增生表现;无效：术后创面感染，存在明显组织增生与瘢痕组织，面容美观性较差[3]。显效率=（痊愈+有效）/总比例数×100%。

1.5 统计学处理

以SPSS20.0软件对资料进行处理，用t值检验计量资料，描述方法为（）;值检验计数资料，描述方法（%）;P值<0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

术后效果评估结果提示，观察组77例患儿中痊愈者47例，有效者26例，无效者4例，显效率为94.81%;对照组77例患儿中痊愈者34例，有效者31例，无效者12例，显效率为84.42%;观察组与对照组相比明显更高，存在统计学差异（=4.4638，P<0.05）。

2.2 美观性与满意度比较

满意度评分：观察组（9.24±0.21）分高于对照组（8.26±0.36）分，具有统计学差异（t=20.6334，P<0.05）;美观性评分：观察组（8.59±0.54）份高于对照组（7.31±0.42）分，具有统计学差异（t=16.4184，P<0.05）。

3 讨论

面部由于长期暴露在外，易受到伤害，面部创伤患者手术治疗及修复效果，对患者日后生活与工作存在直接影响，在一定程度上也会影响患者的自尊心。面部创伤患者由于皮肤、肌肉组织、面部神经、血管均存在不同程度的损伤，导致患者面部受损后，面部形态与器官功能也会受到影响。给予面部创伤患者实施有效的治疗术式，有效治疗创伤的同时，尽可能恢复颜面部美观性具有重要意义。

常规外科手术治疗虽然可使面部创伤及受伤器官的生理功能得到良好恢复，但是面部缺损的修整效果并不理想。整形美容外科技术是通过对创面实施整形修复，使创面尽可能恢复到创伤前状态，使患者面部生理功能最大限度恢复，使患者颜面部美观性得以恢复的同时，提高患者及家属对治疗效果的满意度。

本组研究提示观察组患者的治疗效果高于对照组，观察组治疗后的美观性与满意度评分均高于对照组，P<0.05;结果提示，相比于常规手术外科治疗效果而言，整形美容外科技术的应用，可使患者的面部功能得以恢复，提高颜面部美观性，使患者及家属对治疗效果的满意度大幅提升。

综上，面部外伤急诊治疗中应用整形美容外科技术，疗效显著，可进一步推广。

参考文献

赵庆阳，赵晓静，邵巍.小儿面部外伤急诊中整形美容外科技术的应用[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017（05）：188.

李军.微创美容技术修复急诊面部皮肤软组织外伤的临床效果分析[J].中国医疗美容，2017（10）：22-24.

侯勇，冯英，付小兰.整形美容外科技术在急诊面部外伤中的应用[J].中国医疗美容，2017（8）.