宁秀红

【摘 要】目的：探究早期活动与康复训练对机械通气患者活动能力及并发症的影响。方法：择取2018年4月～2019年4月间本院收治的ICU机械通气患者82例进行分析，随机分组为参照组、研究组。参照组病患施以常规康复训练干预，研究组则采取早期活动结合康复训练。对比两组ICU机械通气病患的并发症及活动能力情况。结果：研究组41例ICU机械通气病患FIM评分显著高于参照组，并发症发生率显著低于参照组，P<0.05。结论：施行早期活动与康复训练能有效改善机械通气患者的活动能力，并减少并发症的发生。

【关键词】早期活动;康复训练;机械通气;FIM;并发症

【中图分类号】R492【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）01-03--01

长期机械通气病患因各种因素会致使其活动能力下降，并发相关并发症，影响疾病治疗效果。为次，行护理干预时须给予足够的重视，在常规护理措施基础上注重对患者的康复训练及早期活动干预[1]。本文即分析早期活动与康复训练对机械通气患者的临床影响。具体内容如下：

1 基线资料和方法

1.1 基线资料

择取2018年4月～2019年4月间本院收治的ICU机械通气患者82例进行分析。纳入标准：（1）意识清晰;（2）行机械通气治疗;（3）自愿参与、配合本次研究，签署知情同意书。排除标准：（1）病情危重，预估生存期低于3个月;（2）存在认知障碍或精神障碍;（3）伴有肢体缺损或颅内压升高;（4）合并有迅速进展性神经肌肉疾病。

随机分组将82例ICU机械通气病患分组为参照组、研究组。参照组41例ICU机械通气病患中男性23例、女性18例，其年龄在41岁～82岁间，年龄均值为（53.69±3.47）岁，心肺病、呼吸衰竭、腹部手术、泌尿手术病患例数分别为5、10、8、18;研究组41例ICU机械通气病患中男性24例、女性17例，其年龄在40岁～81岁间，年龄均值为（53.78±3.43）岁，心肺病、呼吸衰竭、腹部手术、泌尿手术病患例数分别为5、9、8、19。两组ICU机械通气患者的基线资料经对比可知无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

参照组：对本组病患施以常规康复干预，即在行各项常规护理措施的基础上，指导患者进行康复训练，如四肢伸展、翻身、屈曲、弯腰及下床活动等，并辅助患者尽可能进行全范围关节活动。

研究组：在参照组基础上施以早期活动干预，即于病患进入ICU的24h内评估病患整体状况，并结合评估结果制定早期活动计划，具体活动内容为：（1）病患心率、血压等指标稳定后，尽早停止使用镇静药物。患者意识清醒后辅助其取仰卧位体位，并进行主动抗阻力运动，即手脚小范围活动、四肢肌力锻炼等。（2）下肢活动。抬高患者床头45°左右，指导患者双腿屈曲行坐位训练，2d后抬高床头65°左右，指导患者将双腿完全屈曲，并利用相关器械进行下肢被动活动。（3）抬腿、站立训练。指导患者坐于床边，悬空双下肢，利用器械行下肢被动活动，并于3d后协助病患行抬腿训练，根据其具体情况逐渐过渡至站立。（4）行走训练。依靠陪护人员或椅子等工具行走，并鼓励患者尽快脱离帮助独立行走。

1.3 评价指标

采用FIM（功能独立性评分量表）评估两组ICU机械通气病患的活动能力，得分越高即表明病患的活动能力越佳。

记录两组病患的并发症发生情况，并对比，常见临床并发症有呼吸机相关性肺炎、压疮、深静脉血栓等。

1.4 数据处理

以SPSS19.0软件分析结果数据，并发症指标以n（%）表示，组间比较行卡方检验;评分指标以（）表示，组间对比行t检验。p<0.05即差异有统计学意义。

2 结果

2.1 活动能力

研究组41例ICU机械通气病患FIM评分（56.36±1.58）分显著高于参照组（39.54±1.42）分，组间比较差异显著（t=50.6985;P=0.0001）。

2.2 并发症

研究组并发症发生率4.88%显著低于参照组31.71%，P<0.05。

3 讨论

因长期卧床、营养不足、肌肉坏死等原因，长期机械通气患者极易出现神经肌肉功能障碍，进而影响其活动能力，并发深静脉血栓、压疮及即呼吸机相关性肺炎等并发症，一定程度上影响了患者的疾病治疗及康复效果。为改善病患的活动能力、减少并发症，需注重对患者的临床护理干预。而在常规护理措施基础上施行早期活动及康复锻炼，对促患者疾病康复有积极意义[2]。

对ICU机械通气病患施行早期活动，即于机械通气治疗早期培养病患的活动意识，辅助患者进行早期活动。而针对ICU机械通气患者施行康复训练结合早期活动，使患者能循序渐进的进行康复训练，进而促机体活动能力改善。根据病患的具体疾病情况尽早指导病患进行四肢活动，并逐渐过渡至被动运动、站立、行走[3]。本文结果数据亦显示，研究组机械通气病患FIM评分（56.36±1.58）分显著高于参照组（39.54±1.42）分，并发症发生率4.88%显著低于参照组31.71%，P<0.05。

综上，对机械通气患者施行早期活动、康复训练，能有效改善其活动能力，并减少并发症的发生。

参考文献：

杨朗，陈伟鹏，程江波等.早期活动与康复训练对机械通气患者活动能力及并发症发生率的影响[J].锦州医科大学学报，2018，39（2）：52-54.

何务晶，黄玉莲，李艳芳等.分级康复训练对ICU机械通气患者肌力衰弱、压疮的影响[J].护理实践与研究，2018，15（5）：155-157.

黄海燕，王小芳，罗健等.ICU机械通气患者早期四级康复训练效果[J].护理學杂志，2016，31（15）：1-5.