江山

【摘 要】目的：对原发性气管肿瘤的临床特征、诊疗技术及方案有明确掌握，并探讨其中呼吸介入技术在肿瘤中的应用疗效。方法：回顾性分析2010年5月-2019年1月收治入院经诊断为原发性气管肿瘤患者30例，根据患者自身条件选择适合的呼吸介入方式。结果：研究中的30例原发性气管肿瘤患者入院时均伴有不同程度的咳嗽咳痰、呼吸困难或咯血等临床表现，病理组织分型包括梭形细胞瘤、多形性腺瘤、脂肪瘤、鳞癌、气管腺样囊性癌、类癌等。呼吸介入治疗分别采取高频电圈套、氩等离子体凝固术（APC）以及支架植入等方式，术后随访良性肿瘤患者病例无病死，恶性肿瘤患者病死率为15.8%。结论：经呼吸介入治疗原发性气管肿瘤，可降低良性肿瘤并发症的发生，预后良好;对于恶性肿瘤有助于姑息手术后症状的迅速解除，因此呼吸介入疗效显著，有着不可估量的临床意义。

【关键词】原发性气管肿瘤;呼吸介入治疗;疗效分析

【中图分类号】R445.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）01-03--01

原发性气管肿瘤起源于环状软骨与气管隆突之间，往往以不同程度的咳嗽咳痰、进行性呼吸困难为临床特征入院接受诊疗，总体疾病的发病人数较少，良性肿瘤较少，易发生误诊、漏诊。本次研究通过回顾性分析2010年5月-2019年1月收治入院诊断为原发性气管肿瘤的患者30例，通过深入探究其诊治经过，为分析呼吸介入治疗后的疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择入院诊断为原发性气管肿瘤病例共30例，有完整影像学以及病理学检查资料证据，研究对象中有17位病人为男性，13位女性，整体年龄在30～75岁阶段，平均（56.6±17.7）岁。疾病发生时间长短在5个月～4年之间，平均为12.78个月。住院观察临床表现为咳嗽患者29位，占96.7%，咳痰22位，占比73.3%，逐渐加重的呼吸困难25例，占83.3%，有咯血症状5位患者，占比16.7%，声音有嘶哑3为患者，占比10%，体重有明显下降4例（13.3%）。

1.2 病理类型

本研究的30例患者中，原发性气管肿瘤位于气管上段发病的有6位，占25%;中下段为24例，占75%。良性原发性气管肿瘤11例，占36.7%，具体包括有梭形细胞瘤1例、唾液腺腺瘤1例、脂肪瘤3例、多形性腺瘤2例、气管软骨瘤4例;其中有19位病人的原发性气管肿瘤呈恶性，占63.3%，包括6例鳞癌患者、8例气管腺样囊性癌、2例气管表皮粘液腺癌、2例鳞腺癌、1例类癌患者。

1.3 治疗方法

以目前适用性较广的针对原发性气管肿瘤的呼吸治疗手段有高频电圈套、氩等离子体凝固术（APC）、支架植入以及冷冻治疗等。30例患者中有18位患者的治疗方案使用了外科手术治疗，其中合用呼吸介入治疗患者10例，另8例患者除呼吸介入之外，还合用了支架植入、APC技术和高频电圈套等呼吸介入技术;30例患者中还有7例患者合并术后放疗;有2例在术中行气管切开术治疗，剩余3例恶性肿瘤患者死亡，包括2例鳞癌患者和1例腺样囊性癌患者。

2 结果

研究组中30例原发性气管肿瘤患者进行呼吸介入治疗后，经半年以上术后随访，并在每月进行胸部平片检查，且每3～6月行支气管镜检查。30例患者术后病情缓解效果较好，良性肿瘤预后良好，术后偶有少量咯血、伤口感染情况，经及时处理后均得以缓解，未出现复发、死亡事件;在19例惡性肿瘤病例中16例存活，有3例死亡，死亡原因均为术后复发并发生全身转移恶化，病死率为15.8%。所有研究对象病例中有11例病人在术后有局部复发，经再次介入处理后，预后较好。因此数据可显示呼吸介入对原发性气管肿瘤治疗效果较好。从30例原发性气管肿瘤患者中选取10例具有代表性的患者呼吸介入应用如下表1所示。

3 讨论

原发性气管肿瘤起源于气管或支气管，有乳头状瘤、血管瘤、神经纤维瘤等多种具体分型，肿瘤性质分良、恶性，其中良性发病人数相对较少，且气管肿瘤无特异性的呼吸道临床特征及实验室检查结果，因此易出现误诊、漏诊现象。所以患者若出现迁延不愈的咳嗽、咯血、呼吸困难等呼吸道疾病表现，且体重下降、内科治疗效果不明显的现象，应当考虑原发性气管肿瘤，建议患者作进一步检查进行确诊。其中支气管镜检查是目前确诊原发性气管肿瘤最常用的方法，对肿瘤的大小、部位、范围及是否累积周围血管等显像清楚直观，且可在镜下取活检，以确定肿瘤的病理学分型，对治疗方案的提出和手术的评估具有非常重要的意义。

根据目前的研究结果，呼吸介入治疗作为呼吸道肿瘤领域广泛应用的技术，可迅速解决呼吸道梗阻危险，而且经济费用较少，尤其在近些年治疗原发性气管良恶性肿瘤领域中的重要性逐渐显露出来，为迅速改善患者症状，良好的预后有不可估量的作用;同时目前来看呼吸介入治疗本身还有未解决的短板如对于残根较长或蒂部较宽肿瘤患者，会出现极易复发的问题，因此需要结合术后化疗、放疗等综合治疗方法共同解除疾病。

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