黄娇娇

【摘 要】目的：比较前列腺癌采用机器人辅助腹腔镜与腹腔镜前列腺癌根治术的效果。方法：选取60例我院收治的前列腺癌患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者平均分为两组，均为30例，对照组行腹腔镜前列腺癌根治术治疗，观察组行机器人辅助腹腔镜治疗，比较两组患者手术相关指标，随访术后并发症发生情况。结果：在手术时间方面，观察组较对照组长，但在术中出血量、导管留置时间、胃肠功能恢复等方面观察组均优于对照组（P<0.05），有统计学意义;观察组患者术后出血、尿失禁等并发症率为6.7%，低于对照组的23.3%（P<0.05），有统计学意义。结论：机器人辅助腹腔镜手术治疗前列腺癌创伤小，值得推广应用。

【关键词】机器人辅助腹腔镜;前列腺癌根治术;并发症

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）01-03--01

最新研究发现我国中老年男性前列腺癌发病率逐年攀升，在男性恶性肿瘤发病率中位居第五，威胁着患者的生命健康[1]。目前，临床治疗前列腺癌多以手术为主，开放手术创伤大、术后恢复慢，逐渐被腹腔镜前列腺根治术所替代。此次研究比较了腹腔镜前列腺癌根治术与机器人辅助腹腔镜手术的效果。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院自2018年1月～2019年1月因前列腺癌而接受治疗的60例患者，分组方法为随机数字表法，观察组与对照组各30例。观察组：年龄最大为76岁，年龄最小为43岁，平均年龄为（62.38±3.32）岁;对照组：年龄最大为78岁，年龄最小为44岁，平均年龄为（62.41±3.24）岁。纳入标准：（1）患者经过相关检查已经确诊为前列腺癌，与WHO 前列腺癌临床诊断标准描述符合[2];（2）可以收集到患者完整的检查和病史资料，本院伦理学会批准此次研究，患者自愿加入且签订知情同意书。排除标准：（1）重症心血管疾病者;（2）重症肝、肾等器官功能或者器质性疾病障碍者;（3）患者合并精神疾病或无法正常沟通、交流者;（4）存在手术禁忌证患者。统计学分析两组患者年龄、病程等基线数据P>0.05，可进行比较。

1.2 方法 观察组：行机器人辅助腹腔镜前列腺根治术，全身麻醉后消毒铺巾，协助患者保持Trenderlenburg体位，于脐下行一切口入盆腔，将Trocar置入，将操作臂、助手操作Trocar置入两侧，固定好机器手臂，对耻骨前列腺韧带予以离断处理，充分暴露深面背血管复合体，采用2-0可吸收线缝扎。选择膀胱前列腺交界位置将膀胱颈离断，将尿道前壁打开，对尿道后壁实施离断处理，游离前列腺、输精管、精囊腺。将双侧输精管切断，離断处理尿道及前列腺、前列腺侧韧带，并对前列腺予以切除。常规止血后采用2-0倒刺线吻合尿道膀胱，确认无漏尿后，留置引流管。取出标本送检。逐层关闭脐下切口，采用无菌敷料对切口予以覆盖。术后给予常规抗感染治疗。对照组：行腹腔镜前列腺根治术，实施全麻，手术体位为Trenderlenbur位，留置尿管，常规消毒铺巾，于距离患者肚脐3cm左右位置行一纵向切口至腹直肌前鞘，对腹膜外间隙实施钝性分离。将气囊置入充气止血并作为观察入口。建立CO2气腹，将Trocar观察镜以及其他操作Trocar置入。手术流程与观察组一致。将取出标本送检，留置引流管，逐层缝合切口。

1.3 观察指标 记录两组患者手术时间、术中出血量等指标，随访患者术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS22.0统计学软件进行处理，计量资料、计数资料表示方法分别为 、%，检验方式前者采用独立样本t，后者则用检验，以0.05作为判定界限，统计学有意义表示为P<0.05，统计学无意义表示为P>0.05。

2 结果

2.1 两组患者手术指标比较 两组手术时间比较观察组长于对照组，但在术中出血量、留置导管及胃肠功能恢复时间方面，观察组均少于对照组（P<0.05），有统计学意义

2.2 两组患者术后并发症率比较 术后并发症比较观察组较对照组低（6.7%VS23.3%），有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

前列腺癌起病比较隐匿，病情进展缓慢，早期前列腺癌可以没有任何症状。腹腔镜前列腺根治术是临床治疗前列腺癌的理想术式，与传统根治性切除术相比安全性高，能够减轻对腹部脏器的损伤，患者术后恢复快。然而该手术由腹膜外入路，操作空间存在一定的局限，视野不够开阔。随着现代科技的发展，第三代达芬奇机器人在腹腔镜手术操作中得以应用，其与单纯腹腔镜手术相比灵活性更强，视野清晰、立体，在机器人辅助作用下，医师对盆腔结构了解更为全面，便于医师精准操作[3]，切口缝合难度大大降低，与此同时减少了术后尿失禁、吻合口漏等并发症的发生。综上所述，前列腺癌患者接受机器人辅助腹腔镜手术切除治疗，对于减轻创伤、术后功能恢复作用显著，并发症少，可广泛应用于临床。

参考文献

武鹏，秦卫军，张龙龙，等. 机器人辅助前列腺癌根治术治疗大体积前列腺癌的临床应用研究[J]. 现代肿瘤医学，2018，16（3）：409-412.

王婷，陈珂，王义桥. 机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者肺功能保护的临床研究[J]. 国际麻醉学与复苏杂志，2018，39（11）：1010-1015.

许晖阳，莫承强，陈炜，等. 机器人辅助腹腔镜手术治疗高危前列腺癌的初步应用研究[J]. 微创泌尿外科杂志，2017，6（1）：51-54.