崔海涛

【摘 要】目的：探讨奥美拉唑联合不同药物治疗溃疡性消化道出血的临床疗效。方法：选择我院近两年收治的79例溃疡性消化道出血患者作为本文研究对象，按照临床治疗药物不同随机将79例患者分为两组，对照组给予奥美拉唑联合血凝酶治疗，观察组给予奥美拉唑联合奥曲肽治疗，比较两组止血效果、住院时间、临床疗效、溃疡愈合情况及不良反应发生率。结果：观察组患者止血时间、大便隐血转阴时间、平均输血量、48h再次出血率及住院时间都优于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。观察组患者临床总有效率和溃疡愈合率都高于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。两组间不良反应发生率无统计学意义（P>0.05）。结论：奥美拉唑联合奥曲肽能有效缩短消化道出血时间，提高临床治疗效果和促进溃疡面愈合，在溃疡性消化道出血治疗中有较好的的应用效果。

【关键词】溃疡;临床效果

【中图分类号】R758【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）01-03--01

1 资料与方法

1.1 患者资料 选择2018年3月至2019年7月我院收治的79例溃疡性消化道出血患者作为本文研究对象，患者入院均被确诊为上消化道出血，此前未见肿瘤、重要脏器功能不全等严重疾病，临床表现为黑便、呕血、头晕及血压降低等症状，按照临床治疗药物不同将79例研究对象随机分为两组。观察组43例，男性29例，女性14例，平均年龄（55.2±2.7）岁，入院时出血量小于1000ml者31例，大于1000ml者12例，溃疡类型中复合型10例，十二指肠溃疡16例，胃溃疡17例，对照组36例，男性25例，女性11例，平均年龄（53.9±3.3）岁，入院时出血量小于1000ml者27例，大于1000ml者9例，溃疡类型中复合型8例，十二指肠溃疡13例，胃溃疡15例，两组患者基础资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法 两组患者都给予输血、抗感染及补液等对症治疗措施，同时静脉滴注奥美拉唑钠注射液，将40mg奥美拉唑钠溶入100ml的0.9%生理盐水中静脉滴注，2次/d。对照组在以上治疗基础上给予静脉滴注血凝酶，单次静脉滴注剂量为1KU，2次/d。观察组在以上治疗基础上静脉推注奥曲肽，将100μg奥曲肽加入20ml的5%葡萄糖注射液中静脉推注，2次/d。两组患者都连续治疗5d以上[1]。

1.3 观察指标 比较两组止血效果、住院时间、临床疗效、溃疡愈合情况及不良反应发生率。止血效果观测指标包括止血时间、大便隐血转阴时间和出血量，患者治疗后心率、呼吸等生命体征指标平稳，黑便或呕血等症状消失，胃镜检查显示出血症状消失，符合上述症状即可视为止血停止。根据患者止血情况及血红蛋白水平将临床疗效分为三类，显效是指治疗24h后胃镜检查未见出血，大便隐血转阴性，患者血红蛋白水平恢复正常，有效是指治疗48h后胃镜检查未见出血，大便颜色转淡，血红蛋白水平明显升高，无效是指上述症状无变化，将前两者视为总有效率[2]。治疗1周后行胃镜检查溃疡愈合情况，胃镜检查显示溃疡面完全愈合即为显效，溃疡面相比治疗前减小70%以上为有效，溃疡面愈合不足70%视为无效，将前两者视为总有效率。治疗期间常见的不良反应包括恶心呕吐、头晕头痛、腹胀腹痛、皮疹、心悸心慌等，不良反应发生率越低说明药物安全性越高[3]。

1.4 统计学分析 本文实验所得数据使用SPSS16.0分析，所得数据检验方法分别为检验和t检验，当统计值P<0.05表明有统计学意义。

2 结果

2.1 两组止血效果及康复情况比较 观察组患者止血时间、大便隐血转阴时间、出血量、48h再次出血率及住院时间都优于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）

2.2 两组临床疗效、溃疡愈合及用药安全性比较 观察组患者临床总有效率和溃疡愈合率都高于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05），见表2。观察组治疗期间发生恶心呕吐2例，皮疹1例，眩晕心悸2例，不良反应发生率为11.6%（5/43），对照组治疗期间发生恶心呕吐2例，心悸1例，腹胀1例，不良反应发生率为11.1%（4/36），两组间不良反应发生率无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

溃疡性上消化道出血的诱发因素较多，其中常见的因素包括胃酸分泌增加、胆汁回流、HP感染及药物等，上述因素既可能单独作用，也有可能共同作用诱发上消化道出血，但最为常见的因素是消化性溃疡引起上消化道出血，一旦出血量超过1000ml就有可能危及患者生命安全，因此临床急救的首要措施是快速止血，进一步促进溃疡面愈合。奥曲肽能降低胃泌素和胃酸分泌，促进血液循环和水电解质吸收，从而对溃疡面起到保护作用，而且能降低内脏血流速度，增强血小板聚集，因此奥曲肽具有强大而持久的止血功效，这也是本文观察组患者能获得理想治疗效果的根本原因。

参考文獻：

周玉涛，张进，苏宝印，等.大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡并上消化道出血的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（7）：62-63.

程永生，李冬.奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡急性上消化道出血的疗效观察[J].中国当代医药，2012，19（25）：69-70.

张祎，孙永红.云南白药联合法莫替丁、奥美拉唑治疗上消化道出血的效果及安全性研究[J].中国执业药师，2017，23（12）：44-46.