胡秀林

【摘 要】目的：探讨儿童感染性疾病诊断中联合血清淀粉样蛋白A（SAA）与C反应蛋白（CRP）检测的临床价值。方法：回顾性分析我院2018年4月～2019年4月接诊的儿科患儿临床资料，其中52例为病毒感染患儿，设为病毒感染组;58例为细菌感染患儿，设为细菌感染组;另选取55名健康儿童作为正常对照组;分别检测3组儿童的SAA、CRP水平，以及白细胞（WBC）计数和分类，对比3组儿童的SAA、CRP水平以及评价SAA检测、CRP检测与SAA联合CRP检测的价值。结果：细菌感染组SAA、CRP、WBC计数及NLR明显高于正常对照组（P<0.05）;病毒感染组SAA水平明显高于正常对照组（P<0.05），而CRP、WBC计数及NLR水平与正常对照组相比均无明显差异（P>0.05）。结论：儿科感染性疾病诊断中，SAA和CRP均可作为细菌感染的诊断指标，而在病毒感染中，SAA升高显著高于CRP，通过SAA和CRP联合检测可以更快速、准确地确定儿科感染性疾病的感染类型，提供疾病早期诊断和治疗更为可靠的依据。

【关键词】儿童感染性疾病;C反应蛋白;血清淀粉样蛋白A

【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）01-03--01

感染性疾病为儿科临床常见的一类疾病，包括细菌感染与病毒感染等。儿童由于自身免疫系统未完全发育，机体抵抗力较弱，感染性疾病的临床症状多不典型，并且病情进展迅速，因此更为快速、准确、特异性高的疾病诊断方法尤为重要。SAA和CRP均为肝脏产生的急性时相反应蛋白，一旦机体遭受到病原体感染便会显现急性时相反应[1]。相关研究显示，在病毒感染急性期，SAA 水平升高明显，而 CRP 升高幅度并不大，因此 SAA 被认为是诊断病毒感染的一个灵敏指标[2]。基于此，我们通过回顾性分析方法探讨了儿童感染性疾病诊断中联合SAA与CRP检测的临床价值，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2018年4月～2019年4月接诊的儿科患儿临床资料，其中52例为病毒感染患儿，设为病毒感染组;58例为细菌感染患儿，设为细菌感染组;另选取55名健康儿童作为正常对照组。感染判定标准：感染症状与体征明显;体温或者WBC计数异常;痰液、血液、尿液等样本细菌培养呈阳性;血液、鼻拭子、粪便等样本IgM抗体检测、病毒抗原或核酸检测结果呈阳性;同时满足上述前3项而无第4项，并且结合影像学结果与敏感抗菌药物治疗有效性判定为细菌感染组;同时满足1、2、4项，而无第3项，且结合影像学结果与敏感抗菌药物治疗有效性判定为病毒感染组。病毒感染组52例，男28例，女24例，年龄1～5岁（3.3±1.4）岁;细菌感染组58例，男31例，女27例，年龄平均为1～6岁（3.5±1.6）岁;正常对照组55例，男29例，女26例，年龄1～6岁（3.2±1.5）岁。对比3组儿童的基本资料，结果显示无显著性差异，P>0.05，提示可以进行对比。

1.2 方法

SAA檢测：采集每组儿童末梢血或抗凝全血，采用PMDT8100胶体金免疫层析分析仪检测，并在2h内进行检测。以>10mg/L为阳性。

CRP检测：采集每组儿童末梢血或抗凝全血，采用JET_iStar3000免疫分析仪检测，以>8mg/L为阳性。

WBC计数及分类：采集每组儿童末梢血或抗凝全血，采用法国ABX Pentral120全自动血细胞分析仪及配套试剂检测，计算NLR（中性粒细胞/淋巴细胞比值）。

1.3 观察指标 统计比较SAA、CRP、WBC与NLR水平。

1.4 统计分析 采用SPSS22.0进行统计学比较，组间计量资料的比较采用t检验两两比较，显著水平P<0.05。

2 结果

2.13组儿童SAA、CRP及WBC计数、分类结果

细菌感染组SAA、CRP、WBC计数及NLR明显高于正常对照组（P<0.05）;病毒感染组SAA水平明显高于正常对照组（P<0.05），而CRP、WBC计数及NLR水平与正常对照组相比均无明显差异（P>0.05）。

3 讨论

CRP为机体受到感染、外伤，或者发生肿瘤等刺激下由肝脏合成的急性时相反应蛋白，也是当前临床上应用最广泛的一种感染指标。机体在受到损伤或则感染5～8h后CRP水平迅速升高，半衰期19h，24h内峰值与正常值比较是其几十倍，而在感染得到控制后的24～48h，CRP水平又迅速下降，7d内恢复到正常水平。CRP能够与细菌、真菌与寄生虫的细胞壁磷酸胆碱或凋亡坏死细胞膜磷脂相结合，激活补体，调控吞噬功能并清除外源性或内源性配体物质。有研究指出，CRP半衰期较短，因此可以对机体的炎症感染情况作为精确的反映，但是对于病毒感染，则因病毒在细胞内增殖，细胞膜完整，磷脂蛋白无法暴露出来，因此无法与CRP相结合，血清CRP水平也因此无变化或者仅发生轻微的变化，由此可见CRP用于病毒感染的诊断无法做到及时和准确，必须联合其他检测项目进行诊断。

综上所述，儿科感染性疾病诊断中，SAA和CRP均可作为细菌感染的诊断指标，而在病毒感染中，SAA升高显著高于CRP，通过SAA和CRP联合检测可以更快速、准确地确定儿科感染性疾病的感染类型，提供疾病早期诊断和治疗更为可靠的依据。

参考文献

费凤英，衣萍，林见敏. 血清淀粉样蛋白A与C 反应蛋白联合检测的临床应用价值[J]. 检验医学，2014，29（10）：1031-1033.