付丽华

【摘 要】目的：探讨ICU获得性肺部感染的相关因素和护理措施。方法：在我院收治的ICU获得性肺部感染患者中选取33例，起止时间是2017年3月～2019年6月。分析肺部感染的相关因素，实施综合护理，评定护理效果。结果：口咽部细菌定植、胃液pH降低、插管、呼吸治疗、卫生消毒不到位，是肺部感染的影响因素。护理后感染得到控制，护理满意率为93.9%。结论：ICU获得性肺部感染的影响因素多，提示医护人员加强护理干预，以改善患者预后。

【关键词】ICU;获得性肺部感染;综合护理;满意度

Analysis and Nursing of Related Factors of Acquired Pulmonary Infection in ICU

Abstract： .explore the related factors and nursing measures of acquired pulmonary infection in ICU. Methods： 33 patients with acquired pulmonary infection in ICU were selected from March 2017 to June 2019. To analyze the related factors of pulmonary infection， implement comprehensive nursing， and evaluate the nursing effect. Results： Bacterial colonization in oropharynx， decrease of gastric juice pH， inadequate intubation， respiratory therapy and hygienic disinfection were the influencing factors of pulmonary infection. Infection was controlled after nursing， and the satisfaction rate of nursing was 93.9%. CONCLUSION： There are many factors influencing the acquired pulmonary infection in ICU， suggesting that medical staff should strengthen nursing intervention to improve the prognosis of patients.

Keywords： ICU; Acquired pulmonary infection; Comprehensive nursing; Satisfaction

【中图分类号】R47.84【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）01-03--01

ICU患者获得性肺部感染，指的是患者入住ICU期间，以及出ICU后的48h内发生的肺部感染，是患者死亡的一个重要原因[1]。明确感染的影响因素，制定针对性的护理措施，成为护士的关注重点。基于此，文中选择33例患者作为对象，分析了相关因素和护理措施，报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本信息 在我院收治的ICU获得性肺部感染患者中选取33例，起止时间段是2017年3月～2019年6月。包括男性18例、女性15例;年龄位于28-60岁，平均（44.6±5.8）岁。

1.2 因素分析 （1）口咽部细菌定植。对于老年、气管切开、留置鼻胃管的患者，吞咽和咳嗽反射減弱，容易发生误吸，细菌在口咽部和肺部定植。（2）胃液pH降低。数据显示，ICU患者胃液PH<3.4，肺炎发生率为41%，多是胃肠营养支持、体位、胃肠动力不足引起的。（3）插管。气管插管时，管道内壁会粘附细菌，被带入下呼吸道，损伤气道黏膜，并诱发炎症反应。（4）呼吸治疗。使用雾化器、呼吸机、气管导管时，这些设备器具均可能促使细菌进入体内，从而诱发肺部感染。（5）卫生消毒不到位。空气中细菌含量高，或医护人员手部清洗不当，就会导致病原菌传播。

1.3 护理方法 实施综合护理，具体如下：（1）环境护理。ICU内严格限制人员进出;空气清洁时，可自然通过风，或使用机械通风设备，配合中效、高效滤器。空气消毒时，使用消毒洁净器，可杀菌、除异味，保持空气清新。（2）消毒管理。使用器械设备时，做好消毒工作，以呼吸机为例，24h更换管道、气囊袋、湿化液，及时排出冷凝水;对呼吸管道、金属接头进行高压消毒灭菌。（3）呼吸道护理。一是口腔清洁，每日清洗牙齿和口腔，使用呼吸机的患者，可在口腔内涂抹抗生素。二是吸痰操作，患者咳嗽、呼吸抑制时，应及时吸出痰液，佩戴无菌手套，使用一次性吸痰管。三是病情允许时，宜选择半卧位，将床头抬高30-45°。（4）规范洗手。护理操作前，按照规范流程洗手，满足5cfu/cm2的标准。

1.4 观察指标 评估患者对护理工作的满意度，评估项目包括：①服务态度，②专业技能，③病房管理，共计100分。>80分为非常满意，60-80分为基本满意，<60分为不满意。

2 结果

33例患者护理后，肺部感染得到控制，对护理服务非常满意21例（63.6%）、基本满意10例（30.3%）、不满意2例（6.1%），共计满意率为93.9%。

3 讨论

针对ICU患者的研究显示，机械通气、建立人工气道，发生获得性肺部感染的概率高，达到7%-54%[2]。不仅影响正常的治疗，还会加重家庭负担，提高患者的死亡风险。文中以33例患者为对象，分析获得性肺部感染的相关因素，包括口咽部细菌定植、胃液pH降低、插管、呼吸治疗、卫生消毒不到位等。对此，实施综合护理，从环境、消毒、呼吸道、洗手四个方面出发，结果显示护理后肺部感染得到控制，护理满意率为93.9%，可见具有较高的应用价值。

综上，ICU获得性肺部感染的影响因素多，提示医护人员加强护理干预，以改善患者预后。

参考文献：

王牡丹.护理干预对重型颅脑损伤气管切开患者医院获得性肺部感染的影响[J].健康大视野，2019，9（15）：167，169.

王丹华.头孢他啶治疗医院获得性肺炎的临床疗效与护理探讨[J].海峡药学，2019，31（1）：228-229.