江丽丽

【摘 要】目的：分析心脏瓣膜置换术后早期拔除气管插管的护理效果。方法：本次对象为我院心脏瓣膜置换术患者112例，均在早期拔除气管插管，将其分为2组：56例常规护理对照组，56例全面护理观察组，统计2组结果。结果：观察组住院时间、护理满意度评分和对照组相比，差异明显（P<0.05）。结论：在心脏瓣膜置换术后早期拔除气管插管时施以全面护理，可改善血流动力学指标，缩短住院时间，值得借鉴。

【关键词】心脏瓣膜置换术;气管插管;护理效果

Nursing observation of early extubation of tracheal intubation after cardiac valve replacement

Abstract： .analyze the nursing effect of early extubation of tracheal intubation after heart valve replacement. Methods： 112 patients with heart valve replacement in our hospital were divided into two groups： 56 cases of routine nursing control group and 56 cases of comprehensive nursing observation group. The results of the two groups were analyzed. Results： There were significant differences in hospitalization time， nursing satisfaction score between the observation group and the control group （P < 0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing during early extubation of tracheal intubation after heart valve replacement can improve hemodynamic indexes and shorten hospitalization time， which is worthy of reference.

Keywords： heart valve replacement; tracheal intubation; nursing effect

【中图分类号】R473.42【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）01-03--01

心脏瓣膜疾病是一种临床常见病，当前多采用心脏瓣膜置换术治疗，并在术后进行气管插管，当患者病情稳定，无并发症后，需要拔除导管。但是，拔管后会导致体征波动，延缓康复速度[1]。对此，应加强拔管患者的护理干预，从而稳定患者体征，促进早日康复。本文将我院112例心脏瓣膜置换术患者作为对象，探讨了全面护理的应用效果，报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料

本次对象为我院心脏瓣膜置换术患者112例，纳入时间2017年3月-2019年4月，将其分为2组：56例对照组中，女26例（46.4%），男30例（53.6%），年龄29-62岁，平均（49.8±0.6）岁;56例观察组中，女27例（48.2%），男29例（51.8%），年龄30-62岁，平均（49.9±0.5）岁。2组基础资料相当，可以比较。

1.2 方法

对照组采用常规护理，告知患者拔管的注意事项，可能出现的不良反应，拔管后注意观察患者各项体征。观察组采用全面护理，包括：（1）拔管前，向患者介绍拔管方法、必要性，评估患者的心理状态，利用心理学知识进行疏导，减轻心理负担。告知拔管时、拔管后可能出现的不良事件，让患者做好心理准备，保证后续操作的顺利进行。（2）评估疼痛程度，用播放音乐、聊天等方式，缓解患者痛苦。对于疼痛难忍患者，可遵医嘱用止痛药。（3）确定患者有拔管指征后，适当调整呼吸机参数，并拔管处理。撤机期间，若血流动力学指标异常，立即停止撤机，并将相关参数恢复至撤机前。气管插管拔除后，注意监测患者各项体征，遵医嘱雾化治疗。

1.3 判定项目

（1）观察2组的血流动力学指标，包括心率、舒张压、收缩压;（2）观察2组的住院时间和护理满意度，用问卷调查统计，总分100分。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件，血流动力学、住院时间、护理满意度属于计量资料，用（）表示，实施t检验。P<0.05，差异明显。

2 结果

2.1 血流动力学指标分析

拔管后，2组心率、舒张压、收缩压指标水平均变化，其中观察组心率为（95.36±8.24）次/min，舒张压为（56.11±5.98）mmHg，收缩压为（112.50±8.78）mmHg;对照组心率为（97.21±9.32）次/min，舒张压为（57.32±6.32）mmHg，收缩压为（112.05±9.28）mmHg，差异不明显（t=1.113，P=0.268;t=1.041，P=0.300;t=0.264，P=0.793）。

2.2 住院时间、护理满意度分析

观察组住院时间为（10.58±1.41）d，护理满意度评分为（91.25±3.06）分;对照组住院时间为（14.92±2.64）d，护理满意度评分为（80.01±2.84）分，差异明显（t=10.851，P=0.001;t=20.148，P=0.000）。

3 讨论

有报告指出，若心脏瓣膜置換术后不尽早拔除气管插管，就会增加吸痰次数，甚至在吸痰期间出现心率异常、呼吸异常等现象，增加患者痛苦，延长住院时间[2]。以往，多在气管插管拔除时施以常规护理，措施不完善，效果不理想。全面护理是一种系统化、针对性的护理模式，更加重视患者的生理需求，从而提高患者对早期拔管的认知，改善心理状态，提高拔管配合度，促进术后尽早康复。

本次调查，对112例心脏瓣膜置换术患者分组比较，结果显示：2组心率、舒张压、收缩压指标水平无差异（P>0.05）。而观察组住院时间短于对照组，护理满意度评分高于对照组，差异明显（P<0.05）。说明：相比于常规护理，全面护理可稳定患者各项体征，缩短术后住院时间。发生原因：于拔管前向患者介绍相关知识，进行心理疏导，能够减轻患者的心理负担，确保拔管顺利进行;拔管后注意观察患者体征的变化，并尽早处理，有助于稳定患者的生命体征，提高手术效果[3]。

综上，在心脏瓣膜置换术后早期拔除气管插管时施以全面护理，可改善血流动力学指标，缩短住院时间，值得借鉴。

参考文献：

应丽芬.对心脏瓣膜置换术后早期拔除气管插管的患者进行全面护理的效果观察[J].当代医药论丛，2018，16（3）：255-256.

戈玉婷.过渡护理对心脏瓣膜置换术后患者生存质量影响的研究[J].中国循环杂志，2017，32（z1）：235.

罗成洪.心脏瓣膜置换术后早期拔除气管插管的护理观察[J].养生保健指南，2018，23（16）：71.