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内容提要： 目的：分析超声引导下先心病封堵介入治疗效果。方法：选择2016年6月～2017年6月来本院接受治疗的296例先天性心脏患者者为研究对象，对其开展超声引导下先心病封堵介入治疗，分析结果。结果：一次性封堵成功者共计292例，成功率为98.65%。2例动脉导管未闭者，6例室间隔缺损者有少量残余分流现象。于3.5个月之后消失。4例室间隔缺损者经手术之后出现Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，2例室间隔缺损者发生结性心律，经处理后好转。在对患者开展随访过程中没有发现严重并发症。结论：在全面掌握先天性心脏患者者手术指征以及积极规范手术操作方式的前提之下，对先天性心脏患者者使用国产封堵器介入治疗能够取得满意效果。此法安全性强、有效性高。

先天性心脏病主要指的是在胎儿时期内其心脏与母体中发育缺失或者发育停顿所引发的畸形。该疾病的常见种类包含动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损等等非紫癜性病变[1]。不同类别所引发的疾病对于血流动力学造成影响差别较大，倘若患者长时间处于心房左右平行分流状态，很容易引致其合并程度不一心肺功能损伤。以往临床通常使用手术疗法实现缺损修补，但随着现如今心脏介入治疗技术的不断完善，介入封堵术也已经成为了治疗此类疾病的新方式，且效果不俗。封堵器为开展此类手术的重要植入物，在开展相关治疗过程中，发挥了不可替代的作用，其能够直接影响到封堵术的成败。为了全面探究封堵器介入治疗先天性心脏病的临床效果，结合实际情况，本文选择2016年6月～2017年6月来本院接受治疗的296例先天性心脏患者者为研究对象，并对其实施了上述方法进行治疗，得出心得，现将具体结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年6月～2017年6月来本院接受治疗的296例先天性心脏患者为研究对象。从疾病类型方面来看：室间隔缺损共计130例，房间隔缺损共计94例，动脉导管未闭共计72例。在此其中女性患者120例，男性患者176例，年龄1.32～55.36岁，平均（38.53±3.16）岁。患者住院时间为5.32～12.36d。在其开展相关手术之前，实施常规化经胸超声心动图、X射线胸片以及心电图等等相关检查，证实肺血流存在程度不一增多现象。通过心电图检查，共计14例房间隔缺损者，证实为非完全性右束支传导阻滞。剩余患者均为正常，本实验中所有患者均利用国产封堵器完成治疗。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法。在开展手术过程中，有效监测患者的血压、血氧、饱和度以及心电图等等资料。常规开展经胸超声心动图监测，做好评价工作。所有操作均在数字减影血管造影条件下予以开展。在开放封堵器之后，暂时不释放封堵器[2]。首先观察5～10min，倘若患者适应不存在全身不良反应，且通过心脏超声以及心脏听诊以及影像学数据支持，证明封堵成功以后，有效释放封堵器，开展永久性封堵。倘若不成功，应当回收封堵器。

1.2.2 术后处理方法。当患者在完成手术之后与24h心电监护，在其动脉穿刺位置加压包扎以及使用盐袋压迫。时间为6h。针对于房室缺封堵术后的患者来讲，应当使用低分子肝素钙治疗。时间为1～2d，常规性经口服用阿司匹林半年。术后3～5d内使用抗生素，用于防止发生感染。完成手术之后，患者于第1，第3，第6，第12以及第24个月来院复查心脏彩超以及心电图，有效了解其自身心脏恢复详情。

2.结果

本组中，共计72例PDA经造影测量PDA最小狭窄位置直径为2.6～10.1mm，择取的封堵器直径规格为7～17mm。

94例房间隔缺损者通过经胸超声心动图检查测定ASD直径规格为11～25mm，择取的封堵器直径为19～37mm。

130例室间隔缺损者VSD造影测定VSD直径为2.6～8.3mm，封堵器规格为6～17mm。一次性封堵成功者共计292例，有2例患者为房间隔缺损。由于其边缘较为菲薄，开展手术过程中释放封堵器以后，器械脱落直至右心室，进而转进行手术治疗疾病。

2例男性室间隔缺损者，其缺损呈现为非规则性膜部瘤样之形态。在囊袋中存在较多导丝、导管以及剩余组织，较难经过室间隔缺损。因此没有办法创建轨道，封堵失败，改行开胸手术治疗。

患者完成手术之后，第一时间听诊心杂音，证实基本消失。立即开展经胸超声心动图以及造影检查。在此其中2例动脉导管未闭者，6例室间隔缺损者有少量残余分流现象。于3.5个月之后消失。4例室间隔缺损者经手术之后出现Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，2例室间隔缺损者发生结性心律，在使用肾上腺皮质激素和异丙肾上腺激素治疗之后患者好转。在对患者开展随访过程中没有发现严重并发症。

3.讨论

因为传统化外科手术有着并发症发生率高、创伤大以及手术后恢复时间久、瘢痕无法消除等等缺陷，进而为患者带来了巨大苦楚。和以往相比，当前我国医学技术更为先进。在这种情况之下，介入治疗器械及技术有所发展。进而令介入封堵术也成为了治疗先心病的重要方式。

现如今，临床通常使用进口Amplatzer封堵器对患者开展相关治疗。现如今已然成为了ASD封堵术的重要选择。但值得注意的是，这种器械的价格较为昂贵，普通家庭难以承担治疗费用。很容易延误患者的治疗时机。随着我国医学技术的进展，这项问题得到了妥善解决。当前越来越多的医院选择对患者使用国产封堵器治疗疾病，其也取得了不俗的效果。

进行该项手术之后，患者可能出现并发症。在此其中，以残余分流的发生率最高。之所以出现这种现象，主要原因和下述因素有关：①病变位置形态情况。②封堵器发生位移。③择取的封堵器规格型号[3]。

另外值得说明的是，发生率较高的并发症还包含心律失常、房室传导阻滞以及瓣膜返流等等。有研究证实，在对患者开展手术之前，有效明确其缺损状况，判断患者是否合并其他先天性心脏病，对于并发症的预防来讲有着不可替代的作用。

值得注意的是，因为技术方面的原因也会导致手术失败，甚至引发较为严重的并发症发生[4]。对于这种情况，院内医护人员应当全面掌握患者介入治疗适应症，倘若未能合理掌握适应症，极易发生封堵器脱落、主动脉瓣返流以及三尖瓣返流等不良症状。在本组中有2例房间隔缺损患者经介入治疗失败。主要原因在于其对于下腔缘残端不足的房间隔开展封堵过程中，极易发生器械脱落。在实施房间隔缺损介入治疗时开展超声测量为决定治疗成败的关键所在。

在开展手术之前以及进行手术中使用超声心电图相当重要。倘若通过经胸超声无法明确展现出缺损边缘以及缺损较大者，应当利用经食管超声以进一步明确，防止其脱落。这一点重点体现在下腔静脉缘残端薄短者之中。在释放封堵器以前，必须把这些封堵器反复性推拉，有效观察其位置形态是否符合正常标准。

总而言之，在全面掌握先天性心脏患者手术指征以及积极规范手术操作方式的前提之下，对先天性心脏患者使用国产封堵器介入治疗能够取得满意效果。此法安全性强、有效性高。