辽宁省沈阳市元辰医疗美容门诊部 （辽宁 沈阳 110000）

内容提要： 目的：探讨内窥镜辅助隆胸整形手术的临床效果。方法：纳入2016年1月～2018年12月100例隆胸整形患者，随机分组。常规手术方案组的患者根据以往常规手术干预，内窥镜手术组选择内窥镜手术。分析手术的出血量、手术时间、伤口平均痊愈时间；治疗前后患者生活质量水平；血肿、皮下气肿以及包膜挛缩发生率。结果：治疗后内窥镜手术组生活质量、手术出血量、手术时间、伤口平均痊愈时间优于常规手术方案组，P＜0.05，内窥镜手术组手术的出血量、手术时间、伤口平均痊愈时间分别是（62.16±4.24）mL、（64.27±0.26）min和（9.89±0.57）d。对照组手术的出血量、手术时间、伤口平均痊愈时间分别是（78.59±8.22）mL、（75.27±3.79）min和（11.67±2.89）d，内窥镜手术组血肿、皮下气肿以及包膜挛缩发生率低于常规手术方案组，P＜0.05，内窥镜手术组血肿1例，皮下气肿1例，对照组血肿3例、皮下气肿3例以及包膜挛缩发生有4例。结论：隆胸整形患者实施内窥镜手术可促使患者预后改善，且可提高安全性，减少并发症，患者生活质量得到提高。

传统的隆胸整形一般是开放性手术，进行常规假体隆胸手术，创伤较大，且术后恢复时间较长。目前，内窥镜手术以其创伤小，恢复时间短的优势，已成为隆胸整形的首选[1]。本研究纳入辽宁省沈阳市元辰医疗美容门诊部100例隆胸整形患者为观察对象，随机分组，分别进行传统开放式隆胸手术和内窥镜手术，分析出血情况，操作全程耗时和痊愈时间等，并对比治疗前后患者生活质量水平；血肿、皮下气肿以及包膜挛缩发生率，分析内窥镜辅助隆胸整形手术的临床效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

纳入辽宁省沈阳市元辰医疗美容门诊部2016年1月～2018年12月100例隆胸整形患者随机分组。内窥镜手术组50例，年龄23～51岁，平均（36.21±2.21）岁。假体的容量在181～275mL，平均（215.21±51.57）mL。其中，左侧胸部整形有15例，右侧胸部整形有35例。已婚20例，未婚30例。

常规手术方案组50例，年龄24～52岁，平均（36.24±2.89）岁。假体的容量在182～278mL，平均（215.57±51.21）mL。其中，左侧胸部整形有15例，右侧胸部整形有35例。已婚21例，未婚29例。

两组一般资料有可比性。

1.2 方法

常规手术方案组选择常规手术方案，全麻或者局麻，腋窝做切口，将皮肤和皮下斜切开，钝性分离胸大肌前缘，置入假体之前做好准备，手指捏住消毒假体，沿着腋窝褶皱切一小口，缝合保持和皮肤一样纹理状态。

内窥镜手术组选择内窥镜手术。腔隙内给予内窥镜置入，内窥镜明确切口内部情况，经内窥镜将组织分离并止血，避开周围血管植入假体，植入后7-0专用美容线将切口缝合[2]。

1.3 观察指标

分析手术出血水平、操作时间、痊愈时间；治疗前后患者生活质量水平；血肿、皮下气肿以及包膜挛缩发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS24.0统计数据，统计结果P＜0.05表示差异显著。

2.结果

2.1 治疗前后生活质量情况比对

内窥镜手术组治疗前情感职能、社会领域、生理领域评分为（50.56±5.45）、（56.34±4.55）、（52.21±2.61）分，治疗后为（93.35±5.11）、（92.57±6.21）、（95.57±3.61）分；常规手术方案组治疗前情感职能、社会领域、生理领域评分为（50.25±5.21）、（56.31±4.21）、（52.78±2.58）分，治疗后为（83.45±5.21）、（82.21±6.01）、（80.68±2.81）分；治疗前各项比较，P＞0.05；治疗后内窥镜手术组生活质量水平改善的程度比常规手术方案组大，P＜0.05。

2.2 两组手术的出血水平、手术的时间、伤口平均痊愈的时间分析比对

内窥镜手术组手术的出血和恢复等指标优于常规手术方案组，P＜0.05，内窥镜手术组手术出血水平、手术时间、伤口平均痊愈时间分别是（62.16±4.24）mL、（64.27±0.26）min和（9.89±0.57）d。对照组手术的出血水平、手术的时间、伤口平均痊愈的时间分别是（78.59±8.22）mL、（75.27±3.79）min和（11.67±2.89）d。

2.3 两组血肿、皮下气肿以及包膜挛缩发生率分析比对

内窥镜手术组血肿、皮下气肿以及包膜挛缩发生率低于常规手术方案组，P＜0.05，内窥镜手术组血肿1例，皮下气肿1例，对照组血肿3例、皮下气肿3例以及包膜挛缩发生有4例。

3.讨论

传统隆胸手术带来一定创伤和影响伤口的美观，降低患者的生活质量。常规手术方案更具创伤性，恢复时间长。目前，它经常用内窥镜手术治疗。内窥镜具有良好的视野条件，可有效实现整形操作，减少对周围组织血管的伤害[3,4]。传统的手术方法存在手术区域不清晰，手术不准确或手术失败，术中出血量大，黏膜损伤多，临床效果差等缺点。随着内窥镜的广泛应用，内窥镜手术取代了传统的手术治疗，已成为隆胸整形的新方法，可更好确保隆胸的效果[5-7]。

本研究中，常规手术方案组选择常规手术方案，内窥镜手术组选择内窥镜手术。结果显示，内窥镜手术组手术的生活质量改善更明显，出血水平、手术的时间、伤口平均痊愈的时间优于常规手术方案组，P＜0.05，内窥镜手术组手术的出血水平、手术的时间、伤口平均痊愈的时间分别是（62.16±4.24）mL、（64.27±0.26）min和（9.89±0.57）d。对照组手术的出血水平、手术的时间、伤口平均痊愈的时间分别是（78.59±8.22）mL、（75.27±3.79）min和（11.67±2.89）d，内窥镜手术组血肿、皮下气肿以及包膜挛缩发生率低于常规手术方案组，P＜0.05，内窥镜手术组血肿1例，皮下气肿1例，对照组血肿3例、皮下气肿3例以及包膜挛缩发生有4例。

综上所述，隆胸整形患者实施内窥镜手术可促使患者预后改善，且可提高安全性，减少并发症，患者生活质量得到提高。