姜 虹

（大连医科大学附属第一医院，辽宁 大连 116007）

甲状腺功能亢进症为临床常见内分泌性疾病，临床认为该病是由甲状腺生成过多甲状腺素而引起的，发病率逐年上升[1]。糖尿病属于最常见的慢性代谢性疾病，直接原因为机体内胰岛素分泌不足或效用不足，近年人群生活质量提高，发病率亦有上升趋势。甲状腺功能亢进症或糖尿病患者均有病程长的特点，部分甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者病情更为严重[2]。临床研究认为，甲状腺功能亢进症在糖尿病的发生、发展中具有促进作用，而糖尿病病情进展后又可对甲状腺功能亢进症产生影响，形成恶性循环，严重影响患者生命健康。临床护理活动中如何帮助患者控制血糖及甲状激素水平是临床护理工作的重点。有关研究[3]指出，饮食不当是甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者病情加重的重要因素，在实际护理工作中应当重视饮食干预。本文旨在深入探析饮食护理在临床实践中的应用效果，择取86例患者入组观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选入2017年9月至2019年4月我院收治甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者86例，利用随机数字表法对86例患者进行分组，对比组男23例，女20例，合计43例，年龄28～64岁，平均年龄为（53.69±2.87）岁；饮食调护组男24例，女19例，合计43例，年龄29～65岁，平均年龄为（53.86±3.01）岁，对比组间基线数据未见明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对比组给予患者日常血糖监测、服药督导等基础护理。饮食调护组在基础护理之上围绕饮食干预开展一些列护理措施。

1.2.1 知识讲解 向患者深入讲解甲状腺功能亢进症及糖尿病相关知识，让其明确自身病情，告知患者在甲状腺功能亢进症与糖尿病的发生、发展过程中饮食不当所产生的影响，提高其饮食调护重视度及护理依从性，宣教过程中重视患者主观受教体验，保持高素质、有礼貌、有耐心。

1.2.2 情绪管理 临床护理过程中影响患者护理依从性的因素除护理态度及护患关系外，其本身情绪状态也将对护理依从性产生影响，既往常规饮食调护过程中结合有效心理护理是患者依从性不高的主要原因之一，护理活动中针对其病后不良情绪进行积极疏导，全程掌握患者情绪变化，出现烦躁、抑郁、焦躁等情绪时及时给予心理疏导，保障患者接受饮食调护过程中心态良好，依从性高。

1.2.3 饮食调护 坚持人性化服务原则，饮食调护重视病情管理同时做到个性化、人性化，根据患者各项体检结果对其身体状况进行评估，制定每日所需热量，征求医师意见，对患者含碘盐及糖的摄入量进行严格管控，食谱制定时遵循易消化、营养均衡的原则，每日定量给予粗粮、土豆等低糖饮食，搭配鸡蛋、鲜奶、鱼肉等蛋白质丰富的食物，纤维素、维生素含量丰富的新鲜蔬果。饮食烹饪环节坚持口味清淡，避免进食油、辛辣、油腻炸食物。整个饮食调护过程中在有利患者病情控制的基础上，了解其饮食意愿，充分体现饮食干预的人性化服务理念。患者每日进餐应当遵循多餐少食的原则，养成定时进餐的习惯，饮食干预期间持续进行血糖、甲状腺素监测，若见异常波动则对饮食方案进行调整，达到不断优化的目的。

1.3 观察指标 ①测定并对比两组FPG、2hPG、FT4、FT3、TSH水平。②记录两组低血糖、酮症酸中毒等并发症发生情况。

1.4 统计学方法 使用SPSS23.0软件处理数据，均数±标准差（）表示计量资料（血糖指标、FT4、FT3、TSH指标），组间行t检验，[n（%）]表示计数资料（并发症发生率），组间行χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖监测结果对比 护理后，饮食调护组与对比组FPG水平分别为（6.01±0.59）mmol/L、（7.29±0.75）mmol/L，饮食调护组较对比组FPG显著更低（t=8.796，P=0.001）；饮食调护组与对比组2hPG水平分别为（8.09±0.87）mmol/L、（9.01±1.06）mmol/L，饮食调护组2hPG水平较对比组显著更低（t=8.686，P=0.001），差异均具有统计学意义。

2.2 两组FT4、FT3、TSH水平对比 饮食调护组FT4为（5.13±0.97）pmol/L、FT3为（1.13±0.31）ng/dL、TSH为（1.86±0.32）mIU/mL，对比组FT4为（6.33±1.21）pmol/L、FT3为（1.76±0.39）ng/dL、TSH为（1.41±0.26）mIU/mL，饮食调护组FT4、FT3、相应更低，而TSH显著更高（t值分别为5.074、8.292、7.157，P值分别为0.001、0.001、0.001）。

2.3 两组并发症发生情况比较 饮食调护组共计5例发生并发症，分别为低血糖1例、酮症酸中毒2例、甲状腺功能亢进症危象2例，并发症率为11.63%（5/43）；对比组共计13例发生并发症，酮症酸中毒5例、甲状腺功能亢进症危象4例、低血糖4例，并发症发生率为30.23%（13/43）。饮食调护组并发症发生率显著低于对比组（χ2=10.452，P=0.001）

3 讨论

糖尿病为一种以血糖异常升高为主要表现的临床常见慢性代谢性疾病，中医称为消渴病，流行病学认为由糖尿病间接引发的多种并发症已成为全世界主要致死原因，如肾脏疾病、心血管疾病、脑血管疾病等[4]。社会生产力及饮食水平的提高促使该病发病率持续增长。甲状腺功能亢进症属于常见内分泌性疾病，可引起患者生理紊乱，这两种疾病合并发生时将会相互影响，加重患者病情，严重时危及患者身心健康[5]。

临床甲状腺功能亢进症的治疗已有一定进展，常见治疗方法如放射碘、手术疗法、药物治疗等，方案较多，但糖尿病尚无根治手段，一般以控制患者血糖以达到延缓病情进展的目的。相关研究[6]认为甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者在入院治疗过程中，护理干预措施对其病情控制有直接影响，尤其在饮食方面，两种疾病的发生、发展均与日常饮食有密切关联，因此在护理活动中应重视饮食管理。

在常规护理过程中，患者由于长期受病情影响，情绪波动大，依从差，饮食干预常常难以取得良好效果。饮食护理作为当前多种疾病护理过程中不可忽视的一环，饮食护理的主要目的在于保障患者每日摄入营养的同时，避免饮食不当对其病情的影响，在糖尿病及甲状腺功能亢进症患者护理管理中饮食管理一直视为重中之重[7-10]。本院为提升临床护理效果，围绕患者饮食护理开展一系列护理措施，在知识宣教方面，讲解饮食调节重要性，提高患者饮食调护意识，落实有效心理护理，改善负面情绪，保障患者有较高依从性；在饮食调护过程中注重人性化干预，确保患者日常饮食有利于病情控制的同时尽量满足其个人饮食愿望，进一步提高饮食调护效果。本次观察中显示，常规饮食调护组2项血糖指标均低于对比组，且3项甲状腺功能亢进症相关检测指标中FT4、FT3更低，FSH更高，并发症发生率更低（P＜0.05），充分证明在甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者护理中给予饮食护理对其病情控制及并发症防控至关重要，不过此次研究收集病例较少，需自后续研究中进一步补充。

综上所述，临床护理工作中针对甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者给予饮食护理，可有效控制其血糖及甲状腺素水平，减少并发症的发生。