罗婧

亚急性甲状腺炎在临床中比较常见,也被称为病毒性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎等,就目前来看,病毒感染为诱发亚急性甲状腺炎的主要危险因素,患者在发病后,会出现周身不爽、咽痛、高热、甲状腺肿大等症状,且患者甲状腺组织中可以检测出腮腺炎等病毒［1］。虽说该病不会对患者生命安全造成严重威胁,预后效果较好,但是很多患者在病情得到明显缓解后,数月内会再次发作,这会使患者面临巨大的身心压力,更是降低了其生活质量［2］。对于亚急性甲状腺炎患者来说,临床多对其应用糖皮质激素药物治疗方案,虽说效果确切,但是很容易使患者合并相关并发症,这也会对整体治疗效果造成影响。本文主要对本院收治的亚急性甲状腺炎患者采取小剂量糖皮质激素联合消炎痛治疗方案,取得了令人满意的研究结果,并进行了以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年12 月～2019 年12 月在本院接受治疗的70 例亚急性甲状腺炎患者,按照电脑分组方式随机分为对照组和观察组,各35 例。对照组患者平均年龄(46.74±7.06)岁,平均病程(3.17±0.64)d,男15 例,女20 例。观察组患者平均年龄(46.59±7.01)岁,平均病程(3.09±0.71)d,男17 例,女18 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者均经甲状腺B 超、血常规检查等方式确诊为亚急性甲状腺炎,且对本次研究表示知情。

1.2 方法 两组患者均应用小剂量糖皮质激素药物治疗,给予强的松(浙江仙琚制药股份有限公司,国药准字号H33021207)口服,15 mg/次,3次/d,连续治疗4周。观察组患者在此基础上应用消炎痛(江苏亚邦爱普森药业,国药准字号H32021431)口服,75 mg/次,3 次/d,连续治疗4 周。

1.3 观察指标 比较两组患者的治疗效果、不良反应发生率、临床症状缓解时间、红细胞沉降率。治疗效果划分为优、良、差三部分,优：经检查,患者三碘甲状原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)水平处于正常范围,临床症状消失；良：经检查,患者T3、T4、TSH 水平基本处于正常范围,临床症状改善显著；差：经检查,患者T3、T4、TSH 水平紊乱,临床症状未见改善,部分患者疾病有加重趋势。优良率=(优+良)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗优良率比较 观察组患者治疗优25 例、良8 例、差2 例,治疗优良率为94.29%；对照组患者治疗优18 例、良9 例、差8 例,治疗优良率为77.14%。观察组患者治疗优良率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.200,P=0.040＜0.05)。

2.2 两组患者不良反应发生率比较 观察组患者出现色素沉着1 例、皮肤萎缩1 例,不良反应发生率为5.71%,对照组患者出现色素沉着4 例、皮肤萎缩2 例、复发2 例,不良反应发生率为22.86%,观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.200,P=0.040＜0.05)。

2.3 两组患者临床症状缓解时间比较 观察组患者发热消失时间为(21.49±2.81)h、疼痛消失时间为(34.28±3.32)h；对照组患者发热消失时间为(30.54±2.56)h、疼痛消失时间为(47.15±3.35)h。观察组患者发热消失时间、疼痛消失时间短于对照组,差异有统计学意义(t=14.085、16.143,P=0.000、0.000＜0.05)。

2.4 两组患者治疗后的红细胞沉降率比较 观察组患者治疗1 周后的红细胞沉降率为(22.85±5.45)mm/h,治疗2 周后的红细胞沉降率为(17.28±3.38)mm/h；对照组患者治疗1 周后的红细胞沉降率为(32.47±5.43)mm/h,治疗2 周后的红细胞沉降率为(25.09±5.01)mm/h。观察组患者治疗1、2 周后的红细胞沉降率低于对照组,差异有统计学意义(t=7.398、7.645,P=0.000、0.000＜0.05)。

3 讨论

近年来,我国亚急性甲状腺炎患者数量明显增加,患者在发病后,其甲状腺会出现不同程度的肿大现象,如果不及时进行治疗,很多患者都会合并化脓性炎症,且容易反复发作,这对人们的生活质量也造成了严重威胁。就目前来看,亚急性甲状腺炎仍旧缺乏统一的治疗方式,对于亚急性甲状腺炎患者而言,临床多对其应用糖皮质激素类药物进行治疗,糖皮质激素又被称为肾上腺皮质激素,对脂肪、蛋白质、糖等物质有着较好的调节作用,治疗效果确切［3］。但是很多患者在治疗过程中都会容易出现皮质功能亢进现象,这不仅会加重感染、溃疡,更是会容易使患者合并高血压,这在一定程度上,也影响了患者的整体治疗效果。为有效解决上述问题,临床在对患者应用糖皮质激素药物时,要严格控制用药剂量,防止因用药剂量过大而加重患者身心不适感,降低治疗效果。

近年来,临床对亚急性甲状腺炎患者多应用小剂量糖皮质激素治疗,但是对于病情较为严重的患者来说,单纯对其应用小剂量的糖皮质激素治疗,往往无法达到预期治疗效果。在本文中,两组患者均应用了小剂量的糖皮质激素治疗,即强的松,观察组患者在此基础上加用消炎痛,结果显示,观察组患者治疗优良率明显高于对照组,不良反应发生率低于对照组,发热消失时间、疼痛消失时间短于对照组,红细胞沉降率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。强的松作为临床广泛应用的一种糖皮质激素类药物,其在进入人体后,对结缔组织增生能起到一定抑制作用,以降低毛细血管壁通透性,防止炎性渗出,且此药物对其他毒性物质的形成与释放能起到较好的抑制作用,如患者存在严重中毒性感染,与大剂量抗生素药物共同使用,能起到显著的抗炎、抗休克作用。消炎痛作为一种非甾体抗炎药物,该药物能将环氧酶进行抑制,降低前列腺合成,以起到消炎、镇痛等作用［4］。在陈前菊［5］的研究中将96 例亚急性甲状腺炎患者分为对照组、研究组,各48 例,对照组患者单独应用糖皮质激素类药物,研究组患者则在此基础上应用消炎痛进行治疗,结果显示,研究组患者治疗总有效率为95.83%,明显高于对照组患者的83.33%,差异有统计学意义(P＜0.05)。此研究结果与本文存在相似之处,足以说明,对亚急性甲状腺炎患者应用糖皮质激素类药物联合消炎痛治疗,既能避免因大剂量应用糖皮质激素类药物而导致患者所出现的不良反应,更是能进一步改善患者临床症状,这对确保其治疗效果,提高患者生活质量具有重要意义。由本研究结果得知,对亚急性甲状腺炎患者而言,对其应用小剂量糖皮质激素类药物,能更为有效地缓解患者临床症状,促进其疾病恢复,但是在对患者应用强的松时,应注意以下几点：①对于长期应用强的松的患者,临床医生应严格控制其用药剂量,避免因长期用药而导致患者皮质功能下降,且该药物主要代谢途径为肝脏,如果患者存在肝功能不足,应尽量避免应用。②如果患者患有基础性疾病(如高血压、心力衰竭、糖尿病、精神疾病等),应禁止使用强的松,以防止发生意外情况。③在治疗过程中,临床医生要密切关注患者神态、意识变化,多询问其主观感受,因为长期应用强的松,很容易导致患者发生月经紊乱、恶心、呕吐、下肢浮肿、易出血倾向等不良反应,临床医生要及时记录患者用药后所存在的不良反应,对于不良反应强烈的患者,应更换药物种类。

相对来说,亚急性甲状腺炎早期临床症状不典型,再加之一些临床医生对该病了解程度不足,导致误诊、漏诊事件时有发生,一旦发生误诊、漏诊等风险事件,不仅会直接影响整体治疗效果,更是会加重患者身心痛苦,甚至会激发医疗纠纷事件,这对医院日后发展也造成了一定阻碍。为有效降低亚急性甲状腺炎误诊、漏诊的发生率,医院要加强对临床医生的培训工作,提高其对亚急性甲状腺炎的警惕性与认知水平,防止因人为因素而导致发生误诊、漏诊等事件。待患者入院后,临床医生应全面、仔细地对患者进行问诊,及时对其进行体格检查,因为尽早实行体格检查,对明确亚急性甲状腺炎具有重要意义。除此之外,临床医护人员也要做好亚急性甲状腺健康教育工作,使人们全面了解亚急性甲状腺炎会带来的不良后果与早期临床表现,定期进行健康体检,一旦出现不适症状,要立刻前往医院进行治疗,以防止因错过最佳治疗时间而加重自身病情,增加临床治疗难度。

综上所述,亚急性甲状腺炎在临床中比较常见,如果不及时进行治疗,则很容易使患者病情反复发作,这会对其生活质量造成严重影响。本文对本院收治的亚急性甲状腺炎患者应用小剂量糖皮质激素类药物联合消炎痛治疗方案,取得了令人满意的效果,可将此种治疗方式作为亚急性甲状腺炎患者首选用药措施。