于凤

摘要：目的：分析临床护理路径在CT导引下穿刺置管硬化治疗巨大肾囊肿护理中的应用及对患者肾功能的影响。方法：选取我院肾内科收治的100例在CT导引下行穿刺置管硬化治疗巨大肾囊肿的患者为研究对象，将其根据随机抽取法平均分为观察组和对照组，每组各50例。对照组患者应用常规护理手段，观察组患者则在此基础上实施临床护理路径，对比观察两组患者在护理后的手术指标及对肾功能的影响。结果：①观察组患者的术后住院时间、住院费用以及术中出血量等指标均优于对照组（P<0.05）。②观察组患者的血肌酐、血尿素氮、胱抑素等指标优于对照组（P<0.05）。结论：临床护理路径在CT导引下穿刺置管硬化治疗巨大肾囊肿护理中的应用效果良好，能显著改善患者肾功能，值得大力推广应用。

关键词：临床护理路徑;CT导引下穿刺置管硬化治疗术;巨大肾囊肿;肾功能;血肌酐

中图分类号：R445.3;R737.11文献标识码：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.01.19

Abstract： Objective： To analyze the application of clinical nursing path in CT-guided puncture and catheterization sclerotherapy for giant renal cyst nursing and its effect on renal function of patients. Methods： 100 patients with giant renal cyst treated by CT-guided puncture and catheterization sclerotherapy in nephrology department of our hospital were selected as the objects of research. They were divided into two groups according to random sampling： observation group and control group， each group includes 50 patients. The patients in the control group were provided with routine nursing， while patients in the observation group were provided with clinical nursing path based on routine nursing. The operative indexes and effect on renal function of patients in the two groups after nursing were compared and observed. Results： ①The observation group was better than the control group in terms of hospitalization time， hospitalization expenses and intraoperative bleeding（P<0.05）. ②The observation group was better than the control group in terms of serum creatinine， urea nitrogen and cystatin（P<0.05）. Conclusion： The application of clinical nursing path in CT-guided puncture and catheterization sclerotherapy for giant renal cyst nursing is effective， which can significantly improve the renal function of patients， so it is worthy of vigorous promotion and application.

Key Words： Clinical Nursing Path; CT-guided Puncture and Catheterization Sclerotherapy; Giant Renal Cyst; Renal Function; Serum Creatinine

肾囊肿是肾内科的常见病、高发病之一，发病早期不会表现出明显的临床症状，随着病程的深入以及病情的加重，患者会受到囊肿的影响，出现不同程度肾结石、血压升高、感染等，对其生活质量及生命安全造成不利影响[1，2]。临床上对于巨大肾囊肿的治疗以手术为主，比较常应用的手术方法为CT导引下穿刺置管硬化治疗术，具有操作简便、可视化等优势。为促进患者预后，良好的护理方法必不可少，临床护理路径在其中发挥出巨大的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院肾内科在2017年8月-2019年8月收治的100例在CT导引下行穿刺置管硬化治疗巨大肾囊肿的患者为研究对象，将其根据随机抽取法平均分为观察组和对照组，每组各50例。其中观察组中男28例，女22例。年龄为22-70岁，平均年龄（56.1±0.6）岁。囊肿分布为单侧41例，双侧9例。囊肿位置在肾上级38例，肾中级8例，肾下级4例。囊肿直径在5cm以下者7例，5cm以上者43例;对照组中男30例，女20例。年龄为23-72岁，平均年龄（58.5±0.2）岁。囊肿分布为单侧40例，双侧10例。囊肿位置在肾上级36例，肾中级9例，肾下级3例。囊肿直径在5cm以下者9例，5cm以上者41例。

1.2 方法

对照组：在护理过程中对照组患者应用常规护理手段，具体包括监测患者各项生命体征、并发症护理、病房常规护理等。

观察组：观察组患者则在此基础上实施临床护理路径，具体步骤为：①在科室内成立一个专门的临床护理路径小组，提前收集好患者的各项临床资料、病历等，深入分析后根据每个患者的实际情况制定之后所要实施的护理对策。②在患者入院后，护理人员对患者进行健康宣讲，阐述临床护理路径的意义和具体内容，让患者有一个大致的了解，同时也取得患者和家属的配合，为取得良好的护理效果奠定基础。③根据观察组患者实际情况，制定出4d护理内容，具体内容为：第一天：协助患者办理好住院手续后合理安排床位，护理人员针对紧张的患者耐心沟通，消除患者的不良情绪，让其放松心态。第二天：详细与患者讲述巨大肾囊肿的疾病相关知识与注意事项，让患者明白在手术过程中需要注意哪些方面的问题，指导患者掌握游泳式憋气和床上排便的具体方法，让患者能够自我护理。第三天：患者在手术后让患者卧床休息24h，并在卧床的阶段中密切观察患者的各项生命体征，进行4次连续性尿常规检测。等到患者各项生命体征平稳后，指导患者下床简单活动。第四天：对患者进行药物、饮食等方面的护理。

1.3 观察指标

将两组患者的各项手术指标、护理满意度以及对肾功能的影响详细对比。

1.4 统计学方法

将本次研究所得出的数据依次输入到SPSS18.0软件中进行统计学分析，用n（%）来表示计数资料，用（x±s）来表示计量资料，当P<0.05时所得结果有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术指标对比

观察组患者的术后住院时间、住院费用以及术中出血量等指标均优于对照组（P<0.05），详细数据见表1。

2.2 两组患者肾功能情况对比

肾功能情况来看，观察组患者的血肌酐、血尿素氮、胱抑素等指标优于对照组（P<0.05），详细数据见表2。

3 讨论

在临床肾内科，肾囊肿是一种发病率很高的疾病，囊肿越大，对于患者肾脏的损伤也就越大[3]。针对巨大肾囊肿的治疗，现今临床采取微创的手段，其中在CT导引下穿刺置管硬化治疗术发挥出了巨大的作用。为促进患者预后更快康复，尽最大程度减少并发症的发生率，还需要配合行之有效的护理措施。在此基础上，临床护理路径应运而生。

本次研究采取对照实验的方法，选取我院肾内科在2017年8月-2019年8月收治的100例在CT导引下行穿刺置管硬化治疗巨大肾囊肿的患者为研究对象，将其根据随机抽取法平均分为观察组和对照组。在护理过程中对照组患者应用常规护理方法，观察组患者则在此基础上应用临床护理路径。从研究结果中我们可以看出：观察组患者的术后住院时间、住院费用以及术中出血量等指标均优于对照组（P<0.05）。这是由临床护理路径的目的所决定的。所谓临床护理路径，是指临床医生、护士以及功能技术人员共同参与，会提前对患者的实际需求以及实际情况进行评估，根据评估出来的具体结果来实施护理流程，其宗旨就是在最大程度上促進患者的康复，减少住院费用以及术中出血量等相关的手术指标，让患者在临床中得到最佳的护理服务。与常规的护理模式不同，临床护理路径更加强调护理流程的规范性，在正式护理前护理小组会制定出详细的计划，在应用中有序实施每一步，对患者提供有预见性的护理，而患者每一步可能会发生到的情况，全在护理人员的意料之中，便于在第一时间提出解决的措施。同时也正因为护理流程更加规范，减少了不必要浪费的时间，住院时间以及住院的花费自然得到降低。

在肾功能对比中，护理前两组患者各项肾功能情况无明显差异（P>0.05）;护理后，观察组患者的血肌酐、血尿素氮、胱抑素等指标优于对照组（P<0.05）。这是因为在实施临床护理路径时，会密切观察患者的生命体征，对病情、用药等进行有针对性的指导，会及时处理好囊肿，消除以及改善肾功能组织血液的供应，最大程度去延迟患者进入肾衰竭的时间。从两组患者肾功能的改善情况也不难看出，通过临床护理路径，能够迅速缓解肾囊肿所造成的压力，缓解其对于肾脏实质性的压迫。并且在手术后，确保患者各项生命体征平稳后，指导其进行简单的康复运动，促进肾脏血液循环，提升组织的血流供应，进而改善肾功能。

综上所述，临床护理路径在CT导引下穿刺置管硬化治疗巨大肾囊肿护理中的应用效果良好，能显著改善患者肾功能，值得大力推广应用。

参考文献：

[ 1 ]法良国， T. J. Dietrich， C. K. Peterson， K. G. Zeimpekis， S.Bensler， R. Sutter， C. W. A. Pfirrmann.对比研究X线透视和CT引导下进行腰椎穿刺硬膜外类固醇注射的辐射暴露程度和效果[J].国际医学放射学杂志，2019，42（3）：357-358.

[ 2 ]王瑞芳，李春玲，李敏等.融入术后加速康复理念的临床护理路径目标完成率管理——以腹腔镜胰体尾切除术为例[J].中国医院管理，2019，39（5）：66-69.

[ 3 ]王利春，黄凤慧，苗维等.CT引导下肉毒毒素环咽肌注射治疗真性延髓麻痹所致吞咽障碍1例报道[J].中国康复理论与实践，2019，25（4）：477-480.