文卿 周莉娜

摘要：目的：研究超声测量不同孕周胎儿肾脏大小的临床意义。方法：择取我院2018年2月至2019年5月期间接受产检的1508例产妇作为研究对象，所有产妇均接受超声检测用以测量宫内胎儿肾脏大小。结果：胎儿肾脏长径与前后径均与孕周呈正相关（P<0.001）。结论：应用超声测量不同孕周胎儿肾脏的发育长径、前后径以及肾盂分离宽度，可用于判断胎儿肾脏发育情况，可及时筛查肾脏发育异常，可早期采取临床干预措施。

关键词：超声测量;不同孕周;肾脏大小

中图分类号：R445.1;R714.51文献标识码：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.06.13

Abstract： Objective： To study the clinical significance of ultrasound measurement of fetal kidney size in different gestational weeks. Methods： A total of 1508 maternal women who underwent a physical examination between February 2018 and May 2019 were selected as subjects. All maternal women underwent ultrasound testing to measure intrauterine fetal kidney size. Results： The length diameter and anteroposterior diameter of fetal kidney were positively correlated with gestational week（P<0.001）. Conclusion： The length diameter， anteroposterior diameter of fetal kidney in different gestational weeks and the separation width of the renal pelvis were measured by ultrasoundcan be used to judge fetal kidney development， and timely screening for kidney dysplasia，Early clinical intervention measures can be taken.

Key Words： Ultrasound Measurement; Different Gestational Weeks; Kidney Size

產检中畸形排查对于优生优育至关重要，肾脏发育不良对于胎儿健康影响较大，需要进行早期排查。本文旨在研究不同孕周胎儿接受超声测量肾脏大小的临床价值，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

择取2018年2月至2019年5月期间接受产检的1508例产妇作为研究对象，选入标准：所有孕妇均为单胎妊娠;孕妇无妊娠并发症;孕妇临床资料完整;孕妇月经规律孕期以末次月经为准，应用双顶径估测孕周。年龄最大的孕妇为38岁，年龄最小的孕妇为22岁，患者平均年龄为（27.5±1.8）岁。孕周为（18-41）周。所有孕妇均已同意将个人诊疗资料用作公开研究，均正式签署知情文件。本次研究已通过科学技术委员会审核，核发有正式文件。

1.2 方法

所有孕妇均接受超声检查，应用飞利浦EPIQ5型号彩色超声诊断仪进行检查，探头频率设置为3.6-5.2MHz。使用超声探头检测胎儿背部正中旁矢状面，在矢状面进行左右探查，紧靠脊椎腰椎旁可找到椭圆形肾脏，肾脏形状与蚕豆类似，肾脏外周薄层回声会有增强，而肾实质内回声会有衰减，肾实质中央反光效应较强。胎儿肾脏上下两级间的最远距离为肾脏的长径，测量肾脏长径后将探头旋转90度，脊柱两旁观察到圆形肾脏，此面为肾脏横断面，垂直测量腰椎横突和肾脏最大距离得出前后径，同时观测肾盂分离宽度，测量三次取均值用以降低测量误差。胎儿肾发育异常者需要在一周后复查，一周后复查仍存在异常需要间隔一个月进行二次复查，确定为致命性肾脏畸形需要立即考虑终止妊娠[1]。

1.3 观察指标

①应用线性回归分析研究胎儿肾脏大小与孕周关系。②记录胎儿肾盂超声检查结果，记录肾盂分离程度和分离类型。轻度肾盂分离（分离间距4-7mm），中度肾盂分离（分离间距7-10mm），重度肾盂分离（分离间距≥10mm）。超声检查时发现有肾盂分离，而接受超声检查后一周肾盂分离消失为暂时性肾盂分离，超声检查发现肾盂分离直至出生前消失为短期性肾盂分离，出生后复查肾盂分离依然存在为持续性肾盂分离。③记录胎儿肾脏发育异常超声检查结果，包括肾积水、多囊肾和肾发育不全。肾积水4-7mm为轻度，大于7mm为中度肾积水。

1.4 统计学方法

课题数据应用SPSS18.0统计学软件包分析处理，计数资料一概应用百分数（%）表示，行卡方（X2）检测，当检测后的P值小于0.05时认为存在统计学意义。

2 结果

2.1 胎儿肾脏大小与孕周关系

根据线性回顾分析发现，胎儿肾长径与孕周的相关系数为0.83（P<0.001），胎儿肾前后径与孕周的相关系数为0.78（P<0.001），左右测量各径线与孕周呈正相关性。

2.2 胎儿肾盂分离超声检查结果

1508例胎儿中共计肾盂轻度分离28例（1.86%），肾盂中度分离50例（3.32%），肾盂重度分离19例（1.26%），胎儿无其他并发症。暂时性肾盂分离56例（3.71%），短期性肾盂分离23例（1.53%），持续性肾盂分离18例（1.19%）。

2.3 胎儿肾脏发育异常检查结果

1508例胎儿中共计检查出肾积水26例（1.72%），轻度16例（1.06%），重度10例（0.66%），多囊肾5例（0.33%），肾发育不全3例（0.20%）。

3 讨论

产前监测中应用超声检测胎儿肾脏生长情况属于重要内容，可用于发现孕妇宫内胎儿泌尿系统异常发育情况，有利于及时发现致命畸形，例如双肾发育不良以及肾脏缺失，可为早期终止妊娠提供准确依据，避免孕妇产下病儿增加家庭和社会负担，有效提升人口质量。伴随着超声医学以及围产医学的发展，产前检查中应用超声诊断胎儿泌尿系统发育情况在产前超声诊断中占据非常重要的地位[2]。胎儿泌尿系统发育情况直接关系到胎儿的生存以及预后情况，胎儿出生前双肾属于维持胎儿发育生长的必需器官，胎儿在母体子宫内时，由于胎盘循环交换的缘故，即使当时肾先天发育不良，胎儿也能够存活，但是胎儿一旦离开母体，失去母体中特定的循环交换环境，机体无法维持正常的新陈代谢，内环境稳态失衡，新生儿轻则发育不全，重则由于肾衰竭死亡[3]。

综上所述，孕期不同的孕妇接受超声检查测定胎儿肾脏生长发育情况，可有效排查肾脏发育异常，一旦发生异常畸变可立即采取终止妊娠操作，减少出生缺陷以提升人口质量。

参考文献：

[ 1 ]宋晓莉，魏衍丰.产前超声测量胎儿肾腹横截面积比值的意义[J].医疗装备，2017，30（2）：14-15.

[ 2 ]吴岩灼，王俊，李秀波，范晓华.胎儿肾围比早期评估胎儿肾脏发育的临床价值[J].现代医用影像学，2016，25（6）：1026-1028.

[ 3 ]曾云，刘雁，苏建芬，范宇.超声测量胎儿肾长径与双顶径比值及其临床价值[J].重庆医科大学学报，2017，38（10）：1204-1206.