林勤英

摘要：目的：探讨动态心电图联合心脏彩超对早期急性病毒性心肌炎的诊断价值。方法：纳入2017年1月-2020年1月我院收治的60例早期急性病毒性心肌炎患者，对照组接受动态心电图诊断，研究组接受动态心电图联合心脏彩超诊断，对比两组患者阳性率、阴性率、确诊率。结果：研究组的确诊率高于对照组，P<0.05。结论：早期急性病毒性心肌炎接受动态心电图联合心脏彩超检查，能有效提升确诊率，该诊断方式值得推广。

关键词：动态心电图;心脏彩超;早期急性病毒性心肌炎;诊断价值

中图分类号：R540.4+1;R445.1;R542.2+1文献标识码：DOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.06.08

Abstract： Objective： To explore the diagnostic value of dynamic electrocardiogram combined with cardiac color Doppler ultrasound in early acute viral myocarditis. Methods： 60 patients with early acute viral myocarditis admitted in our hospital from January 2017 to January 2020 were included. The control group received dynamic electrocardiogram diagnosis， while the research group received dynamic electrocardiogram combined with cardiac color Doppler ultrasound diagnosis. The positive rate， negative rate and diagnosis rate of the two groups were compared. Results：The diagnosis rate of the research group was higher than that of the control group， P<0.05. Conclusion： Early acute viral myocarditis undergoing dynamic electrocardiogram combined with cardiac color Doppler ultrasound can effectively improve the diagnostic rate， and this diagnostic method is worthy of promotion.

Key Words： Dynamic Electrocardiogram; Cardiac Color Doppler Ultrasound; Early Acute Viral Myocarditis; Diagnostic Value

急性病毒性心肌炎是由于病毒感染所致的疾病，患者會出现呼吸困难、心悸、胸闷、头晕呕吐以及胸前区疼痛等，如果不及时采取有效的治疗措施，会导致患者出现心衰、心源性休克等症状，对患者身体伤害较大[1]。急性病毒性心肌炎是儿科常见疾病，多由患者自身出现病菌感染所致，一旦确诊，应立即给予患者抗病毒、营养心肌等治疗，以挽救患者的生命。急性病毒性心肌炎治疗的关键在于早期诊断。对于早期急性病毒性心肌炎，临床上多选择动态心电图进行诊断，该诊断方式的诊断价值相对较高，但是随着心脏彩超在临床上的广泛使用，与其相比，动态心电图的诊断价值欠佳[2]。本次研究中，选取了2017年1月-2020年1月我院收治的60例早期急性病毒性心肌炎患者，对比两组患者的诊断价值，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2017年1月-2020年1月我院收治60例早期急性病毒性心肌炎患者，采取电脑随机分组的方式，分为对照组以及研究组各30例。对照组中，男性患者12例、女性患者18例，年龄在2-24岁之间，平均年龄（13.84±1.53）岁，病程2-59d，平均病程（31.67±3.91）d;研究组中，男性患者15例、女性患者15例，年龄在2-25岁之间，平均年龄（13.68±1.56）岁，病程2-59d，平均病程（31.78±3.68）d;两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），可开展本次研究。

1.2 方法

对照组接受动态心电图检查，检查前完善心肌肌钙蛋白、心肌酶等指标检查，使用动态心电图分析仪对患者的心电信号进行24小时监测，对监测结果进行自动分析，由两名医生对检查结果进行复查。

研究组接受动态心电图联合心脏彩超诊断，动态心电图检查同对照组，使用心脏彩超诊断对患者的心脏四腔、左室长轴切面进行探查，探头频率为3.5MHz，对患者的心脏厚度、心肌回声、切面、心脏收缩功能等进行测量。

1.3 观察指标

根据研究要求，将ST段改变、房性早搏、房室传导阻滞、QRS低电压、心动过速诊断率、诊断阳性率、阴性率、确诊率统计记录。

1.4 统计学方法

本次研究中的数据采用SPSS20.0软件进行处理计算，计量资料以及计数资料分别以（x±s）、构成比（%）形式表示，使用t检验以及卡方检验，P>0.5数据差异无统计学意义;P<0.05数据有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者诊断价值对比

研究组ST段改变、房性早搏、房室传导阻滞、QRS低电压、心动过速诊断率为100.00%;对照组ST段改变、房性早搏、房室传导阻滞、QRS低电压、心动过速诊断率为66.67%;研究组的诊断价值高于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者确诊率对比

研究组阳性率96.67%、阴性率0.33%，确诊率为96.67%;对照组阳性率70.00%、阴性率30.00%，确诊率为70.00%;研究组的确诊率高于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

早期急性病毒性心肌炎是儿童较为常见的一种疾病，该疾病会导致小儿心肌组织感染，进而引起心血管损害，如果不及时采取有效的治疗措施，则会导致患者出现心律失常、死亡等，故而早期诊断十分重要。临床上对于早期急性病毒性心肌炎多选择动态心電图进行诊断，该诊断方式具有简便、易操作、无创等优点，通过心电图波形变化，即可判断患者的心脏状况，从而为临床诊断提供依据，但是动态心电图存在一定的漏诊以及误诊，导致患者错过最佳治疗时期[3]。心脏彩超在临床上的广泛使用，能够有效避免动态心电图的不足，观察到患者心脏四腔、左室长轴切面、心脏厚度、心肌回声等，漏诊率以及误诊率较低，且具有动态心电图的优势[4-5]。

本次研究中，对照组接受单纯的动态心电图检查，对照组阳性率70.00%、阴性率30.00%，确诊率为70.00%，有9例患者出现漏诊、误诊现象。对照组ST段改变、房性早搏、房室传导阻滞、QRS低电压、心动过速诊断率为66.67%;研究组阳性率96.67%、阴性率0.33%，确诊率为96.67%。研究组ST段改变、房性早搏、房室传导阻滞、QRS低电压、心动过速诊断率为100.00%。研究组仅有1例患者出现漏诊、误诊现象。研究组的确诊率、诊断价值高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。上述研究结果证实了动态心电图联合心脏彩超检查能够提升早期急性病毒性心肌炎确诊率，与单独动态心电图检查相比，联合诊断能够有效弥补动态心电图的不足，还能提升诊断阳性率，降低阴性率。

综上所述，早期急性病毒性心肌炎接受动态心电图联合心脏彩超检查，能有效地提升确诊率，该诊断方式值得推广。

参考文献：

[ 1 ]李俊鹏，吕精巧，吴向菊.动态心电图联合心脏彩超对早期急性病毒性心肌炎的诊断价值研究[J].临床研究，2018，26（6）：154-156.

[ 2 ]王莲花.心电图对诊断急性病毒性心肌炎的敏感性及临床意义[J].医药论坛杂志，2018，39（10）：87-88.

[ 3 ]冉华，王正中，何艺等.心脏磁共振成像对急性冠状动脉综合征表现为主的病毒性心肌炎的诊断价值[J].磁共振成像，2017，8（8）：578-582.

[ 4 ]马进爱.心肌损伤标志物联合检测对急性病毒性心肌炎的诊断价值探讨[J].临床医学研究与实践，2017，2（9）：126-127.

[ 5 ]刘娜娜.心电图与心肌酶对诊断急性病毒性心肌炎的敏感性分析[J].现代中西医结合杂志，2015，42（19）：2126-2128.