王 茜

宜宾市江安中医医院

重症颅脑损伤患者行气管切开术是可以有效解除患者呼吸道梗阻与改善其机体缺氧、保证患者呼吸道通畅的重要措施，但由于患者气管切开后便失去温暖及湿润的气体来阻止细菌入侵，还容易造成痰液滞留，进而可能造成患者气道阻塞，形成窒息的情况。基于此，在重症颅脑损伤患者行气管切开术后护理是非常重要的[1]。本文对54 例患者进行对比调查，分析对重症颅脑损伤气管切开术患实施综合护理的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究于2018年4月～2019年4月间我院收治的54 例ICU 重症颅脑损伤气管切开术患者作为研究对象，男性患者为28例，女性患者26 例，年龄45-82 岁，平均年龄（65.32±2.36）岁，采用随机数字表发分为A 组与B 组，各27 例，B 组实施常规护理干预模式，A 组实施综合护理干预模式。经调查得知，两组患者的年龄、性别、病情等临床资料均无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

B 组实施常规护理干预模式，护理人员需要做到对患者进行严密观察生命体征与意识状态，及用药指导护理等。

A 组实施综合护理干预模式，（1）护理人员需要保证病房温度计湿度，同时做到定期消毒。（2）根据患者实际情况对其进行更换一次性气管导管，并且对患者渗血部位进行消毒处理与及时更换纱布等。（3）患者取半侧卧位，护理人员将患者床位抬高，便于患者呼吸道分泌物排除。（4）护理人员需要定期对患者进行翻身叩背处理，便于痰液可以因重力作用而脱落排出。（5）护理需要根据患者实际情况准确掌握拔管时间，并且在患者拔管后用无菌纱布覆盖，使用无菌敷料进行外敷包扎[2]。

1.3 观察指标

根据患者生活质量与并发症发生率进行判定。生活质量：采用生活质量评分（SF-36）对患者护理前后的生活质量进行评价，该量表共涉及心理功能、生理功能、社会功能与物质生活状态等8 个维度，各维度评分范围为0 分～100 分，评分越高表示生活质量越好[3]。并发症：（1）肺部感染：患者在经过护理后出现肺部感染情况。（2）脱管：患者在经过护理出现脱管情况。（3）导管堵塞：患者在经过护理后出现导管堵塞情况。

1.4 统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0 统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，以t 检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者生活质量

在生活质量方面上，A 组患者生活质量为（82.36±2.35）分显著优于B 组患者生活质量（67.23±1.32）分，组间对比差异显著（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者并发症发生率

在并发症发生率方面上，A 组患者中有1 例发生导管堵塞情况，2 例出现脱管情况，总并发症发生率为11.11%（3/27），B组患者中有4 例发生肺部感染，2 例出现脱管情况，2 例出现导管堵塞情况，总并发症发生率为29.62%（8/27），A 组显著优于B 组，组间对比差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

重症颅脑损伤是临床医学中常见的神经外科疾病，该疾病存在病情危急与并发症多、治疗困难、护理复杂、致死率高等方面的特征。据相关数据显示，重症颅脑致死率可高达35%～55%，而进行气管切开术可以有效的改善患者呼吸困难及机体缺氧等症状，但基于气管切开术后容易造成患肺部感染等并发症，不仅不利于患者病情恢复，还会影响患者预后，因此，对此类患者进行有效护理是患者治疗期间的重中之重[4]。本文主要研究分析了ICU 重症颅脑损伤气管切开术患者的护理对策，在生活质量方面上，A 组患者生活质量为（82.36±2.35）分显著优于B 组患者生活质量（67.23±1.32）分，组间对比差异显著（P＜0.05）。能够得知，在ICU 重症颅脑损伤气管切开术患者进行有效综合护理可以提升其生活质量，因综合护理做到舒适温馨的护理服务，确保了患者各个方面的需求，进而使得患者心情舒畅促进病情恢复。在并发症发生率方面上，A 组患者中有1 例发生导管堵塞情况，2例出现脱管情况，总并发症发生率为11.11%（3/27），B 组患者中有4例发生肺部感染，2例出现脱管情况，2例出现导管堵塞情况，总并发症发生率为29.62%（8/27），A 组显著优于B 组，组间对比差异显著（P＜0.05）。由此可见，综合护理模式可以良好的降低患者并发症发生率，因综合护理做到完善病房消毒制度与隔离制度，切断了细菌感染的可能，强化了对患者身心护理[5]。

综上，在ICU 重症颅脑损伤行气管切开术患者中实施综合护理模式，不仅可以促进患者病情恢复，还可以降低并发症发生率，值得临床推广。